姓名 职称 性别 出生年月 自 年 月至 年 月止 学历学位 联系方式 所在部门 进修培训类型 学习方式 拟进修培训单位 进修培训专业 进修培训期限 学习 内容 与 目的 所在 部门 意见 学校 意见 备注 负责人签字： （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日 注：1、“所在部门意见”栏须明确在读期间其工作和教学任务是否有人承担，是否影响本单位 正常教学或工作；近三年考核情况等；
2、进修类型：攻读博士学位、国内/国外访问学者、博士后研究、行业企业实践锻炼等；
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3、学习方式：全脱产、半脱产（脱产x年）、在职等。
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