乙肝病毒携带者的心理护理

吉林医学２０１０年９月第３ｌ卷第２６期　乙肝病毒携带者的心理护理　张越，王淑清，谢丽威，李晶　（吉林大学第一医院，吉林长春１３００２１）　［摘要］　目的：使乙肝病毒携带者保持良好心理状态，正确对待乙肝病毒携带。方法：以人为本，尊重患者，通过一系列健　康教育及心理护理，营造宽松、舒适的医疗环境。结果：乙肝病毒携带者做到有病不乱投医，科学对待乙肝病毒携带。结论：对于　乙肝病毒携带者的护理要因人而异，既不能因无特效药让他们焦虑不安，也不能因病情的暂时稳定而忽略定期复查。　［关键词］　乙肝病毒携带者；心理状态；心理护理　乙型肝炎（简称乙肝）病毒是引起严重健康问题的因素之　一，在世界范围内，每年有３５亿乙肝病毒携带者…。大部分　人将终生携带，且每年有５千万一１百万乙肝病毒携带者死于　肝脏疾病　Ｊ。护理的关键是调整好他们的心理状态，使其正　确面对乙肝病毒携带，保持良好的生理、心理状态，提高免疫　力，从而提高抗乙肝病毒的能力。　１资料与方法　１．１一般资料：随机抽取２００７年９～１２月，在吉林大学第一　医院感染症科门诊诊治，确诊为乙型肝炎者１５１例，男５６例，　女９５例；年龄１６—６８岁，平均４２．４岁。文化程度初中以下　４８例，高中４１例，本科６２例。　１．２　方法：根据中华医学会肝病学分会传染病与寄生虫病学　分会修订的《病毒性乙肝防治方案》和国家卫生部编发的《预　防控制乙肝宣传教育知识要点》，并根据每位患者的具体情　况，采取相应的健康教育措施。　１．３　结果：所有患者无乙型肝炎症状出现，无急性发作，无一　例发展为乙型肝炎、肝硬化　２心理状态　２．１　重视不够：部分携带者吃饭、睡觉等一切正常，无不适症　状，从而不去理会；另一部分携带者由于工作忙或经济困难等　原因，开始坚持定期检查，正常后便不再坚持复查。　２．２知识的缺乏：部分患者不知道怎样重视，表现为每次复　查只查乙肝两对半，而不查肝功能、ＨＢＶ—ＤＮＡ、Ｂ超等。　２．３　过分重视：主要表现为过分担心自己的病情，担心将来　会发展为乙型肝炎、肝硬化等，为此整天忧心忡忡，到处寻医　问药。更有甚者盲目听信电视广告、祖传秘方等，服用大量所　谓能抗病毒的药，造成财力、物力的浪费，精神负担越来越重，　机体免疫力下降，造成病情的加重。　３护理措施　３．１加强健康教育　３．１．１　乙肝病毒携带者需要治疗：乙肝病毒携带者不能称为　健康携带者，肝病专家对乙肝病毒携带者的肝组织活检做过　研究，结果发现其肝组织正常者只有１０％，而９０％的肝脏组　通讯作者：王淑清　织都受到不同程度的损害。虽然目前治疗乙肝病毒还没有特　效药，但现在的医学观点认为还是应该进行抗病毒治疗，专家　认为抗病毒治疗能减少肝硬化、肝癌的发生率。但是由于抗　病毒治疗疗效低，而费用又较高，所以Ｉｌ缶床不少携带者得不到　及时有效的治疗。并不是所有乙肝病毒携带者都需要治疗，　要求患者到正规医院，经过专家检查才能决定。所以不能有　病乱投医，特别不能听信广告，更不能乱吃药，加重损伤肝脏。　３．１．２勤复查：不是每位乙肝病毒携带者都可发展成肝硬　化、肝癌，所以不必惊谎害怕。需要治疗的患者，应在医生的　指导下进行，而不需要治疗者也不能放任自流，应定期检查，　以便及时发现病情的变化。一般３个月查１次肝功能、ＨＢＶ　—ＤＮＡ，半年至１年复查１次Ｂ超，根据情况查肝纤维化指　标、胎甲球等。　３．１．３　消毒隔离：乙肝病毒携带者具有传染性，向他们介绍　传播途径，日常生活中防止传播的注意事项。如妇女月经期　卫生，严防经血污染手和日常生活用品。食具、牙具、刮胡刀　等应分开使用，家属及密切接触者做好乙肝疫苗的接种，减轻　他们的思想负担，消除其孤独、自卑感。　３．１．４保持排便通畅：排便２～４次／ｄ，避免大便秘结，不利　毒索（氨等）的排出而加重病情。　２．１．５　保持皮肤、黏膜的完整及清洁：皮肤搔痒时勿抓破，以　免传染给他人或给自身增加感染机会。　３．１．６　注意饮食：禁止喝酒，包括啤酒、红酒，感冒或患其他　疾病时，注意勿使用可损伤肝脏的药物，饮食要讲究营养，更　要注意适量。多吃蔬菜、水果有益健康。　３．１．７　劳逸结合：大多数乙肝病毒携带者都可以正常工作、　学习。但从生理上讲，他们的机体中存在着免疫缺陷，从医学　上要求应比正常人更注意休息，避免从事重体力劳动，注意生　活有规律，做到劳逸结合。在饮食起居、个人卫生等方而尽可　能避免着凉、劳累、生气等诱发因索，加强营养，保持心情愉　快，提高机体免疫力。　３．２　护理措施：因人而异，由于文化水平、经济状况、年龄层　次等的不同，他们的心理状态也各不相同，所以应根据不同的　心理状态给予不同的心理咨询及护理指导。对于思想顾虑重　的携带者，要和他们进行诚恳、友好的交谈，耐心听他们倾诉，　并认真解答他们提出的各种问题，帮助正确认识和对待乙肝　病毒携带，解除或减轻紧张、恐惧情绪。劝导其要心情愉快，　保持最佳心理状态。对于那此因工作忙或因为其他原因不能　吉林医学２０１０年９月第３１卷第２６　・４５４１・　及时复查者，要强调定期复查的重要性，使其做到按时复查。　心理干预，建立良好的医患和护患关系，多与患者沟通和交　流，通过多种渠道引导患者缓冲和应对这一刺激因素，作好卫　４讨论　生宣教。　尽管目前对乙肝病毒的根治尚无特效方法，但是作好各　总之，护士必须善于发现乙肝病毒携带者的心理状态，用　方而的养护，达到长期无症状是可以达到的，对整体疾病的防　掌握的专业理论知识来解决他们的心理问题，还要有良好的　治和患者生活质量的提高有着十分重要的意义。近年来，心　职业道德，取得他们的信任，帮助疏导患者的负性情绪，建立　理状态对疾病的影响逐步受到重视。有研究报道　，乙肝病　良好的人际关系，积极调动携带者的主观能动性，增强战胜疾　毒携带者患者常伴随着比较严重的心理疾患，尤其是抑郁和　病的信心，提高生活质量。这要求临床工作中，护士必须有责　焦虑情绪，使患者的生活质量下降，阻碍病情的好转。　任心和自信心，提高自己的素质，使自己向全科化方向发展。　当今医学模式逐渐由单一的生物模式向生物一心理一　社会医学模式转变，人们逐渐重视各种社会因素和心理因素　５参考文献　在人体发病中的作用，其在人类疾病的发生、发展、预后和转　［１］Ｙｕｎ—Ｆａｎ　Ｌｉａｗ，Ｃｈｉａ—Ｍｉｎｇ　Ｃｈｕ．Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｅｒｓ　ｉｎｆｅｃ・　归中的作用不容忽视。乙肝病毒携带者由于去除病毒困难，　ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｌａｎｃｅｔ，２００９，３７３（１４）：３３７．　稍有不慎还容易导致急性发作、肝硬化、肝癌等，直接危及到　［２］Ｌｏｋ　ＡＳ．Ｔｈｅ　ｍａｚｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ［Ｊ］．Ｔｈｅ　患者的生命。故作为一种强烈的应激源，加之现代生活节奏　Ｎｅｗ　Ｅｎｇｌａｎｄ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００５，３５２（２６）：２７４３．　的逐渐加快，各种压力的接踵而至，乙肝携带者除直接引起患　［３］　Ａｔｅｓｃｉ　ＦＣ，Ｃｅｔｉｎ　ＢＣ，Ｏｇｕｚｈａｎｏｇｌｕ　ＮＫ，ｅｔ　ａ１．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　者躯体痛苦以外，还可以危害患者心理健康，使患者的生活质　ｄｉｓｏｒｄｅｎｓ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ　ｉｎ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｃａｒｒｉｅｒｓ［Ｊ］．Ｐｓｙ－　量下降。乙肝病毒在我国携带者众多，所以在其防治工作中，　ｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｓ，２００５，４６（２）：１４２．　不但要医治患者生理上的痛苦，还要重视必要的心理治疗及　［收稿日期：２００９—０８—１８编校：侯小玲］　ＩＣＵ患者家属焦虑相关因素的调查分析　韩立红，李兰（新疆伊犁州奎屯医院ＩＣＵ，新疆奎屯８３３２００）　［关键词］焦虑；ＩＣＵ患者家属　随着医学模式的转变，护理工作的对象也由单纯的个人　经访谈并讲解问卷中各项问题及填表要求后，让调查对象独　扩展到家庭和社区。而在现实工作中我们却常忽视与家属的　立填写，问卷当场收回。共发放问卷１００份，收回１００份，　交流，更无暇顾及对家属焦虑心情的反馈。而家属正是患者　回收率１００％，问卷第一部分为患者家属的一般资料，第二　最主要的社会支持来源，尤其是ＩＣＵ患者的家属。家属焦虑　部分为家属焦虑症状的评估表，累计所出现的总症状数，要　程度的高低不仅影响其自身的身心健康，同时也会影响到患　求家属按其自身感觉填写其程度，第三部分为焦虑有关的相　者的情绪、救治和康复结果　１ｊ。我科于２００７年ｌ２月一２００９　关因素。　年１２月期间对１００名ＩＣＵ患者家属进行问卷调查，目的是了　解他们在患者住ＩＣＵ病房期问的焦虑情况，并对其相关因素　２结果　进行分析，以寻求帮助患者家属减轻焦虑情绪，使患者获得更　２．１　家属出现焦虑症状：见表１。　有效的社会支持，有利于患者的救治和康复。　表１家属出现焦虑症状的频度分布　１资料与方法　１．１　对象：调查对象为２００７年１２月一２００９年ｌ２月收住的　ＩＣＵ患者的家属。随机取１００例，其中男４１例，女５９例，年龄　１８—７２岁。文化程度：初中及初中以下学历３４例，高中及中　专学历２８例，大专以上学历３８例；职业：农民２７例，工人４２　例，干部３１例；与患者关系：父母３６例，配偶３７例，子女２４　例，兄妹３例。病种构成为：脑外伤（蛛网膜下腔出血）３７例，　右肺上叶切除术后６例，呼吸衰竭（Ⅱ）２１例，食道癌术后９　例，脾破裂７例，妊高症１０例，急性有机磷中毒ｌ０例。　１．２　调查方法：采用问卷调查方法。问卷由凋查者参考国　２．２　家属焦虑的相关因素：见表２。　际通用的焦虑自评量表，选择其中的１４个项目和评定标准，