考研西医综合真题

考研西医综合真题

一、A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。

1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是（ ）A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是（ ）A.Na通道 B.Ca通道 C.K通道 D.Cl通道

3.下列关于动作电位的描述，正确的是（ ） A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值时后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张式扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变

4.红细胞悬浮稳定性降低的原因是（ ） A.血浆白蛋白增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加

5.凝血酶的作用主要是（ ） A.激活因子XIII B.分解因子I C.活化血小板 D.激活因子VIII 6.ABO血型系统的主要抗体是（ ） A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG

7.心室肌收缩的后负荷是（ ） A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压

8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（ ） A.静息电位仅为-70mv B.阈电位为-40mv C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快

9.影响外周血管阻力的主要因素为（ ） A.血液粘滞性 B大动脉弹性。 C.血管长度 D.小动脉口径 10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是（ ） A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺栓塞

11关于气体在血液中运输的叙述，错误的是（ ） A.CO2和Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以HCO3的形式运输 C.O2和Hb结合反应快并需酶的催化 D.CO2和O2都有物理溶解形式

12.胃和小肠都具有的运动方式（ ） A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状往返运动 13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是（ ） A.2.0~3.0 B.4.0~5.0 C.6.0~7.0 D.8.0~9.0 14.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是（ ） A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+ B.髓样重吸收约65%~70%的K+ C.运端肾小管分泌K+，但不重吸收K+ D.远曲小管分泌K+受醛固酮调节

15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是（ ） A.全身平均动脉压 B.血浆胶体渗透压 C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压

16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是（ ） A.睫状肌小带紧张性增加 B.角膜曲度增加 C.瞳孔增大 D.晶状体曲度增加

17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是（ ） A.幅度增加，压强增大 B.幅度减小，压强减小 C.幅度增大，压强减小 D.幅度减小，压强增大

18.传导慢痛的外周神经纤维是（ ） A. Ar纤维 B. As纤维 C.B类纤维 D.C类纤维

19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是（ ） A.对同一肌肉的r运动神经元起抑制作用 B.对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用 C.使梭外肌收缩增强 D. 使梭内肌收缩增强

20.交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是（ ） A.胃肠运动增强 B.支气管平滑肌收缩 C.瞳孔开大肌收缩 D.促进胰岛素的分泌

21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是（ ） A.血容量减少 B.血压升高 C.血浆Na+浓度升高 D. 血浆Na+浓度降低

22.甲状腺激素的化学本质是（ ） A.糖蛋白 B.肽类 C.胺类 D.类固醇类

23.雌激素和孕激素共同的作用特点（ ） A.促进乳腺导管增生和延长 B.使子宫内膜变厚 C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D.减少宫颈粘液的分泌

24.灭活睾酮的器官是（ ） A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.靶组织细胞

25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是（ ） A.蛋白质的变性与复性 B.多肽链的折叠机制 C.一级结构决定高级结构 D.结合蛋白质有多种辅基

26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是（ ） A.复制时的温度 B.复性时的温度 C.50%双链被打开时的温度 D.由B型转化成A型的温度

27.酶Km值的大小所代表的含义是（ ） A.酶对底物的亲和力 B.最适的酶浓度 C.酶促反应的速度 D.酶抑制剂的类型

28.糖酵解途径所指的反应过程是（ ） A.葡萄糖转化成磷酸二羟丙酮 B.葡萄糖转化成乙酰辅酶A C.葡萄糖转化成乳酸 D.葡萄糖转化成丙酮酸

29.能够逆向转运胆固醇道肝的脂蛋白是（ ） A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL

30.下列物质中，能够在底物水平生成GTP的是（ ） A.乙酰辅酶A B.琥珀酰辅酶A C.脂肪酰辅酶A D.丙二酸单酰辅酶A

31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是（ ） A.丝氨酸 B.丙氨酸 C.亮氨酸 D.甲硫氨酸 32.别嘌呤醇治疗痛风的可能机制（ ） A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.促进dUMP的甲基化 C.促进尿酸生成的逆反应 D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成

33.下列物质代谢的调节过程中，属于快速调节的是（ ） A.产物对酶合成的抑制作用 B.酶蛋白的诱导合成 C.酶蛋白的降解作用 D.酶的别构调节

34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是（ ） A.光修复 B.切除修复 C.重组修复 D.SOS修复

35.RNA编辑所涉及的过程是 （ ） A.RNA合成后的加工过程 B.RNA聚合酶识别模板的过程 C.DNA指导的RNA合成过程 D.tRNA反密码对密码的识别过程

36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是（ ） A.一条mRNA编码几种蛋白质 B.释放因子是eRF

C.80S核蛋白体参与合成 D.核内合成，胞液加工

37.原核生物基因组的特点是（ ） A.核小体是其基本组成单位 B.转录产物是多顺反子 C.基因的不连续性 D.线粒体DNA为环状结构

38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是（ ） A.cAMP-PKA信号途径 B.酪氨酸激酶受体信号途径 C.雌激素-核受体信号途径 D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径

39.下列可以导致原癌基因激活的机制是（ ） A.获得启动子 B.转录因子与RNA结合 C.抑癌基因的过表达 D.p53蛋白诱导细胞凋亡

40.目前基因治疗主要采用的方式是（ ） A.对患者缺陷基因进行重组 B.提高患者的DNA合成能力 C. 调整患者DNA修复的酶类 D.将表达目的基因的细胞输入患者体内 参考答案：

41. 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在（ ）A.肺褐色硬化 B.小叶性肺炎 C.ARDS D.间质性肺炎 42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是（ ） A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪样坏死 D.脂肪坏死 43——76„„

77. .男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是（ ） A.1500kcal B.1650kcal C.1800kcal D.1950kcal

78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是（ ） A.交感神经 B.副交感神经 C.感觉神经 D.运动神经

79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是（ ） A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸

80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是（ ） A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻

81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是（ ） A.手术切除剩余的右叶甲状腺 B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫 C.终生口服甲状腺素纳 D.加用外照射治疗

82.诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大于（ ） A.10mmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg

83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是（ ） A.40% B.50% C.60% D.70% 84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是（ ） A.氧化亚氮 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.七氟烷

85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2~3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是（ ） A.急性膀胱炎 B.记性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘 86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是（ ） A.胆囊结石>2cm B.“瓷化”胆囊 C.胆囊腺瘤

D.胆囊胆固醇息肉

87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是（ ） A.解除脾功能亢进 B.改善肝功能 C.预防和治疗曲张静脉出血 D.减少腹水形成

88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是（ ） A.肿胀明显 B.活动明显受限 C.畸形 D.肘后三角关系改变

89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是（ ） A.骨纤维肉瘤 B.尤文肉瘤 C.软骨肉瘤 D.骨肉瘤 90.颈椎病中发病率最高的类型是（ ） A.脊髓型 B.神经根型 C.椎动脉型 D.交感型 参考答案B

（91~92题共用题干）

男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。

91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（ ） A.右肺叩诊呈实音 B.右肺肝界下移 C.右侧肺底移动度消失 D.心界叩诊向左侧移位

92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是（ ） A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音 B.右上肺可闻及支气管呼吸音 C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 D.右中下肺语音共振消失 （93~95题共用题干）

女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下

93.该患者最可能的心脏病变是（ ） A.扩张性心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠状动脉性心脏病 D.先天性心脏病

94.该患者可能闻及的心脏杂音是（ ） A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音

95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是（ ） A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 （96~98题共用题干） （考|研教育网整理）

男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg.

96.下列治疗措施错误的是（ ） A.积极控制感染 B.应用无创呼吸机改普通气 C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.应用支气管舒张剂

97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是（ ） A.失代偿性代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒

98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（ ） A.长期口福小剂量糖皮质激素

B.戒烟 C.长期使用长效支气管舒张剂 D.长期家庭氧疗 （99~101题共用题干）

男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

99.就目前资料考虑，最可能的诊断是（ ） A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.合并胃泌素瘤 D.复合性溃疡

100.为明确诊断，最优意义的检查是（ ） A.粪隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.钡餐造影 D.胃镜检查 101.根据诊断，最佳的处理方法是（ ） A.胃粘膜保护剂治疗 B.质子泵抑制剂治疗 C.根除幽门螺杆菌 D.手术治疗

（102~104题共用题干）

男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×109/L，Plt 192×109/L.蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L.

102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是（ ） A. 慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病

103.该患者贫血最可能的原因是（ ） A.失血因素 B.慢性溶血 C.红细胞生成素减少D.营养性造血原料不足 104.该患者出血倾向最可能的原因是（ ） A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进

（105~107题共用题干）

男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。

105.该患者的诊断是（ ） A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病

106.提示该患者预后差的染色体异常是（ ）A.t（8：21） B. t（9：22） C. t（15：17） D. t（16：16） 107.该患者首选的治疗方案是（ ） A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD

（108~110题共用题干）

女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。

108.该患者最可能的诊断是（ ） A.Gracves病 B.自身免疫甲状腺炎 C.多结节性病毒性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎

109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是（ ） A.促甲状腺激素受体抗体 B. 131I摄取率 C. 甲状腺B超 D.甲状腺核素显像

110.对该患者治疗，因首选的方法是（ ） A，手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗 （111~113题共用题干）

男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%.

111.即刻应采取的处理措施是 （ ） A.快速补液加升压药 B.增强CT C.血管造影 D.减慢心率 112.患者突发严重的喘憨可能的原因是（ ） A.哮喘发作 B.吸入性肺炎 C.肺栓塞 D.急性心衰 113.患者的下列拟诊中可排除的是（ ） A.上消化道穿孔 B.肠系膜上动脉栓赛 C.急性重症胰腺炎 D.乙状结肠扭转 （114~115题共用题干）

男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×109/L，血清ALT 121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶，边缘强化明显。

114.下列拟诊中可能性最大的是（ ） A.肝转移癌 B.急性胆管炎 C急性肝炎。 D.多发性肝脓肿 115.发生上述情况的原因是（ ） A.肿瘤复发转移 B.胆肠吻合口狭窄 C.手术时输血感染 D.免疫功能低下 （116~117题共用题干）

女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L，WBC22×109/L.B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。

116.此病状最符合（ ）A.Charcot三联征 B.Reynolds五联征 C.Whipple 三联征 D.Grey-Tumer征 117.下列治疗方法中不宜采取的是（ ） A.ENBD B.急诊探查总胆管并引流 C.PTCD D.先保守治疗，待休克纠正后手术 （118~120题共用题干）

女性 ，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。

118. 对该患者的最佳治疗方案是（ ） A.改变坐姿 B.牵引按摩治疗，每月随诊一次 C.佩戴支具，每半年随诊一次 D.立即手术治疗

119.其治疗目的是（ ） A.找到病因，去除病因 B.尽早手术，矫正畸形 C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗 D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡

120.关于该病，以下说法不正确的是（ ） A.属于非结构性脊柱侧凸 B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80% C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍 D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。 二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分

121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰岛高血糖素属于（腔分泌调节

122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于（ 蒸发散热

123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 D 124.环境温度25°C时，集体的主要散热方式是 B A脂肪酸。 B.磷酸盐 C.维生素D D.维生素C

125.对钙的吸收有阻碍作用的是 B 126.对铁的吸收有促进作用的是 C A.脂酰CoA脱氢酶 B.脂酰CoA合成酶 C.HMG CoA还原酶 D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

127.脂肪酸β-氧化的关键酶是 D 128.胆固醇合成的关键酶是 C A.白蛋白 B.α球蛋白 C.β球蛋白 D.γ球蛋白

129.主要在肝外组织合成的蛋白质是 D

） A旁分泌调节 B.血分泌调节 C.自分泌调节 ） A传导散热。 B.辐射散热 C.对流散热D.D.