【关键词】 医疗废物；护理管理；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322 文章编号：1004-7484（2013）-08-4380-01
1 健全组织，严格监控
建立护理部、总护士长、护士长三级质控网络，严格落实医疗废物监控责任制，将医疗废物管理列入医院控制和护理职能部门重点监控目标，指定专人，按照卫生部颁发的《消毒》、《医院感染管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定要求，对医院医疗废物进行分类管理，配备医疗废物包装袋和容器，制定临床医疗垃圾投放回收管理流程，制作醒目规范医疗废物标识。供应室建立一次性物品发放、回收双签制度。护理部定期或随机组织检查反馈及时通报存在的问题，违规者按绩效考评规定予以相应的处罚。
2 强化意识，搞好培训
护理部每年组织《消毒管理办法》及预防医院感染知识专题培训，结合临床实际及最新医院感染监控动态，请感染控制科专职人员给护理人员和卫生保洁员上预防医院感染大课。将与医疗废物管理有关的医院感染预防相关法规、措施和流程列入护士岗前培训及年度考核内容，规范了护理人员和卫生保洁人员的行为。
3 合理分类，规范管理
医院垃圾主要分为生活垃圾和医疗废物两种。护理部对生活垃圾和医疗废物进行严格界定：凡属病人日常生活所弃物品（传染科病人或疑似传染病人除外）为生活垃圾；凡接触过病人血液、体液等由医院产生的污染性垃圾，如使用过的棉球、棉签、纱布及其他敷料、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品、器械及废弃的标本、废弃的药品等均为医疗废物。为防止医疗废物直接混入生活垃圾带来危害，护理部与感染办明确划分医疗废物范畴，将使用后的一次性物品，手术室、产婴室、传染科、门诊室、治疗室、处置室、换药室等科室和部门的垃圾全部列入医疗废物管理，统一用黄色垃圾袋或容器盛装，贴上醒目标识。医疗废物和生活垃圾做到日产日清，认真填写《医疗废物运送登记卡》，严格管理及交接登记手续。
4 发挥职能，协同监督
医院医疗废物管理是一项系统工程，标准高，涉及科室多，区域大，受众面广，需要多部门和多科室协同监督管理。护理部在定期或随机监督检查基础上，每季度召开医务处、感染办、院务处（负责医疗废物的转运、污水站管理）主要负责人协调会，及时沟通解决医院医疗废物管理中存在的问题，提出合理化建议和措施。护理部还积极参与医院医疗废物周转箱考察、暂时贮存库房选址及污水站二氧化硫临床应用可行性论证等，较好地发挥了职能作用，医院医疗废物管理步入良性循环。
我站医院废物管理，由于组织制度健全，注重常态化知识培训、考核和法规意识的强化，监督管理有力，有效地发挥了职能部门协同监督管理作用，医疗废物管理多次受到上级和地方有关部门的表扬和肯定，被本县卫生系统评为优秀达标单位。
参考文献
[1] 李清杰，刘运喜.医院感染防控指南[M].人民军医出版社，2011：526.
深圳市卫生监督局，广东深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市医疗机构呼吸道传染病的防控现状。方法 对深圳市2605家各级各类医疗机构呼吸道传染病防控现状进行现场监督检查。结论 医疗机构的传染病防控工作经过逐年的检查，有了明显的提高，但仍需加强对小型医疗机构的监督管理。
[
关键词 ] 呼吸道传染病；医疗机构；防控
[中图分类号] R11
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市卫生监督局为确保全市防控流感等呼吸道传染病的各项措施落实到位，防止发生传染病的传播和流行，根据卫生部、广东省卫生厅文件要求，对全市医疗机构开展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突发急性呼吸道传染病专项监督检查。
1临床资料
1.1一般资料
全市各级、各类医疗机构2605家。其中三级医院13家，二级医院34家，一级医院80家，门诊部（社康）989家，诊所1314家，其他医疗机构173家。
1.2检查内容
医疗机构传染病疫情报告情况；传染病疫情控制情况；消毒隔离制度的执行情况；医疗废物、污水的处置情况。
1.3评价依据
所有检查及结果的判定均依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》等法律法规。所有检查文书由专人负责收集、整理，并做出统计分析。
2结果与分析
2.1传染病预检分诊管理
根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科负责传染病的分诊工作，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。
全市13家三级医院和34家二级医院均建立了传染病预检、分诊制度，100%的三级医院和64.7%的二级医院设立了感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对传染病预预检、分诊工作进行组织管理，没有设立感染性疾病科的二级医院设立了预检、分诊点。其余按要求设置分诊点并落实预检分诊制度的医疗机构比率分别为：一级医院78.8%，门诊部（社康）18.3%，诊所3.1%。各医疗机构的感染性疾病科或分诊点基本能至显著位置张贴标识，且具有消毒隔离条件和必要的防护措施。
2.2疫情报告管理
根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，各级各类医疗机构均承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。
全市100%一级以上医院，共127家，建立了突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩；执行首诊负责制，落实了门诊工作日志制度及突发公共卫生事件和疫情报告制度；建立专门部门并由专人负责突发公共卫生事件和疫情监测信息的报告工作，未发现缓报、谎报及漏报情况。
。99.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了传染病疫情报告制度，建立了传染病登记本，并按要求对传染病报告卡进行了保存。99.5%的门诊部（社康）和99.2%的诊所能按照规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，未发现瞒报、缓报、谎报等情况。
2.3发热门诊设置
为减少呼吸道传染病医院内感染的发生，医疗机构应按照《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》的要求对发热门（急）诊进行设置与管理。
全市13家三级医院、22家二级医院及26家一级医院设置了发热门诊，发热门（急）诊设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）相隔离，通风良好，有明显标识指引发热病人抵达发热门诊就诊。所有发热门（急）诊均配备口罩、隔离衣等防护用品，并定时对环境进行消毒，消毒方式包括紫外线消毒、空气消毒机消毒和台面消毒剂擦拭等。42.6%的发热门诊设置了候诊区、诊室、治疗室、检验室，78.7%的发热门诊设置了备用诊室和独立卫生间。
2.4医疗废物管理
2003年，我国出台了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，其内对医疗机构的医疗废物管理工作有了明确和细致的规定。
100%医院与医疗废物集中处置中心签订医疗废物集中处置服务协议书；建立医疗废物管理制度，设有专（兼）职管理人员；能按规定对医疗废物进行分类收集并按规定进行包装，有收集、运送医疗废物的专用运输工具，且建立了医疗废物转运登记记录；医疗废物暂存点选址相对合理，暂存点有上锁并有专人管理，设有明显警示标识和“禁烟、禁饮食”标识；对相关人员采取了必要的职业安全卫生防护措施；医疗废物暂存时间不超过2 d。
100%社康中心有建立医疗废物管理制度，设有医疗废物专兼职人员，94.4%的门诊部（社康）和88.2%的诊所能按规定对医疗废物进行分类收集，能按规定对医疗废物进行包装，99.2%的门诊部（社康）和91.7%%的诊所能及时将产生的医疗废物及时交给医疗废物集中处置中心。见表2。
2.5医院感染管理
本次检查共涉及一级及以上医疗机构共127家，均建立医院感染管理责任制，制定了医院感染管理的规章制度和工作规范，设立医院感染管理部门或医院感染专兼职人员负责医院感染的预防与控制方面的管理和业务工作；各医疗机构能按照《消毒管理办法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行了审核登记，并对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析。
在检查的989家门诊部（社康）及1314家诊所中，仅47.1%的门诊部（社康）及47.7%的诊所设立了医院感染管理部门或医院感染专兼职人员，其中97.6%的门诊部（社康）及91.7%的诊所能够执行消毒隔离制度
2.6存在问题
46.1%的小型医疗机构，如门诊部（社康）、诊所，没有建立完善的医院感染管理责任制，也没有指定专兼职人员负责医疗机构的医院感染管理工作；社会医疗机构未严格按照《医院感染管理办法》的要求开展医院感染的监测和分析，存在消毒隔离措施存在消毒监测项目不全、消毒场所设置不合理，未对消毒药械的相关证明进行审核与索证等情况；部分门诊部、诊所消毒隔离及无菌技术操作不规范；小型医疗机构的管理人员和医护人员对传染病防控工作认识不足，90.9%的小型医疗机构未建立传染病预检分诊制度，没有设置传染病预检分诊点；个别辖区社康中心及学校内部医务室的医疗废弃物处置协议主要以内签形式为主；部门社会医疗机构存在预检分诊工作落实不到位，布局不合理的情况；少数社会医疗机构的医疗废弃物暂存点不符合要求、并存在医疗废物与生活垃圾混放等问题。
3结语
【关键词】内科;抗菌药物;回顾性调查分析
抗菌药物的使用是需要根据一定的病情来决定,尤其是对于抗菌药物的使用剂量、使用时间、适用症状等等,这些都是需要医生进行详细的分析才能发挥出一定的作用的。本文根据医院2008年1月至2009年1月收录的患者资料进行抗菌药物使用的分析,具体情况如下:
1 资料与方法
1.1 资料随机抽取2008年1月至2009年1月的门诊西药处方,共计770张,以及处方中常用药品的说明书。
1.2处方基本指标调查 《处方评价表》中提到了处方基本指标包括了:用药品种数、各年龄段使用针剂情况、抗菌药物单用、含针剂处方所占百分率、含抗菌药物处方所占百分率、联用所占抗菌药物处方的百分率,抗菌药物与抗病毒药物、激素药物联用处方所占的百分率等。根据《处方管理办法》和相关文献对结果进行讨论分析并提出建议。
2 结果
2.1 天数统计770方中给药共计705张,天数大多在2-4d,占总数的91.6%;根据《处方管理办法》,给药天数超过7d的为不合理用药(特殊情况除外),共计15张,占处方总数的2.O%。
2.2 疾病分布情况从调查的处方中列出的疾病临床诊断资料来看,消化系统疾病71张,占9.1%;呼吸系统疾病522张。占67.7%;其他疾病占23.2%。
2.3 针剂处方所占百分率使用针剂处方有399份占51.8%,其中使用输液为268张,占针剂处方的67.3%。
2.4 。
2.5 抗菌药物利用指数DDDs排序770份内科门诊处方中,使用了抗菌药物的处方599张,占77.8%,其中诊断为呼吸道疾病的521张处方中,绝大部分使用了抗菌药物。根据所调查处方的结果显示,口服制剂前10位的主要是头孢菌素类、青霉素类以及大环内酯类。头孢菌素类(主要是三代和二代)依次是头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢孟多脂、头孢曲松钠等六种抗菌药物注射剂的使用频率排名前六位的。
3 讨论
3.1平均给药天数我国医学界对处方用量进行了明确规定,在《处方管理办法》中的十九条规定:一般处方用量不得超过7d;急诊处方一般用量不得超过3d;对于某些特殊情况以及慢性病、老年病来说,可以适当延长处方用量,但医师需要标明延长处方用量的理由。本次调查结果表明,给药天数内科门诊大多数较为合理,但仍然有不合理用药现象存在,主要表现为给药天数超过7d的。
3.2 。《处方管理办法》第十条第六款规定,每张处方不得超过5种药品。结果表明,联合用药现象非常普遍。有1/3的处方不符合《处方管理办法》规定用药品种数的要求。
3.3 抗菌药物使用百分率回顾性调查显示,内科门诊处方抗菌药物使用高达77.8%。呼吸道感染和消化道感染是造成内科感染性疾病的主要原因,而急性呼吸道感染是内科最常见的社区获得性感染,其主要感染原因是病毒,其次为细菌感染,也有可能是在病毒感染基础上继发细菌感染。而抗菌药物对病毒无效,其主要原因因为它是用来治疗由细菌引起的各种疾病的药物。
3.4 建议我国医院治疗过程中仍然存在很多用药问题,例如:盲目用药、品种过多、使用率过高、用药不合理等问题,特别是合理使用抗菌药物方面存在的问题更加明显。要想使这些问题得到解决,首先,需要严格遵守《处方管理办法》和《抗菌药物应用指导原则》;其次,医务人员必须不断改善自己的医疗方式,提高自己的医疗水平;然后,政府部门和医院内部领导要具体问题具体分析,结合本地区本单位的实际情况制定有效的技术管理规范和细则;最后,医疗机构的管理者要履行自己的职责,加大对医生的处方行为监督检查的力度,及时纠正用药问题。另外,杜绝抗菌药物的滥用,必须从临床合理用药做起,必须掌握抗菌药物的临床适应症,限制预防性用药,加强用药监督,定期对临床医师进行抗菌药物使用的培训。同时,医院可以邀请一些经验丰富的药师到医院现场指导、积极参与到临床合理用药这一过程中去。
参考文献
[1]缪经纬,李爱光.2O7张处方不合理用药分析.基层医学论坛,2006,10(7):659―661.
加强医疗质量管理，根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定医疗质量持续改进方案。加强对临床科室、医技科室、药学部门的质量管理、评价和监督工作，提出改进意见。建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职责，定期组织活动，开展工作，全面提高医疗服务质量。
认真抓好医教工作。实行继续教育学分制度，组织业务人员学习《黑龙江省卫生厅关于加强继续医学教育工作的若干意见》、《黑龙江省继续医学教育项目申报、认可办法》、《黑龙江省继续医学教育学分授予与管理办法》及《黑龙江省继续医学教育学分审验管理办法》等法规及知识，开展自学、专题讲座、大查房、岗位练兵等技能培训，上半年组织了12次业务和法规学习，并安排1次笔试，使全院继续教育普及率达到95%以上，通过学习使业务人员巩固了基本知识、基本理论、基本技能，了解国内外医疗技术的新知识、新进展，开阔了眼界，业务水平有了进一步的提高。
在制度建设中，要求以科室为单位认真学习贯彻落实。尤其是核心制度的落实，如：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、病历书写规范等制度的落实，并对执行情况进行督导检查。
在梯队建设和人才培养方面，医务科积极配合院领导选拔年富力强、德才兼备的卫生技术人员8人到上级医院进修或短期学习培训。
定期深入社区服务站，加强管理，督促检查健康档案及社区六大任务的完成情况，提高了诊疗水平和社区卫生服务管理水平，使初级卫生保健深入居民生活。
加强疾病控制，按照规定严格出生医学证明的签发、死亡证明的签发、诊断证明的出具。网络直报传染病和死亡报告，为医院的规范化管理做出了贡献。
【关键词】医院感染;护理管理
【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0293-01
护理管理工作包含的内容是多方面的，其中，医院感染管理则是护理管理的重要内容，而且护理工作与医院感染有一定的因果关系，因此，医院感染的规范化管理，不仅是为了减少医源性感染，同时也给医务人员提供安全防护，护理管理应将预防医院感染纳入日常管理工作中。现将在护理管理实践中有关医院感染的预防与控制作一探讨。
1、护理环节致医院感染的原因
1.1缺乏相应的医院感染知识:在检查中发现由于工作繁忙，处置不同患者时不进行手消毒。手是最易污染也是最易被忽视的，若不及时消毒，细菌极易带到医疗器械和患者身上，造成医院感染。同时，对医院的清洁工具如：拖把、抹布是否专用与消毒，这些极易忽略的问题也常由于行为不规范导致医院感染。且护理者对医院感染的相关知识，在个人防护、消毒隔离上应付了事，不认真执行，这些也是导致医院感染的途径。
1.2对环境、物品的清洁消毒工作流于形式:患者数量的增加，加大了医护人员劳动强度，随之放松了自我防护、控制感染的意识。如空气的消毒记录与执行情况不符；消毒器的滤过网不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基础护理工作淡化等，这些基础护理不到位很容易就滋生细菌，造成医院感染。且护理人员每日处理各种各样的感染性体液和分泌物，处于被病原菌感染的危险中，因此加强自身防护尤为重要。
1.3工作不认真、缺乏责任心:对无菌物品的有效期、破损情况检查不仔细；使用中消毒剂的浓度不监测；器械灭菌消毒方法不当；无菌物存放不当，不认真执行无菌操作都会造成医院感染。
1.4 医疗用具消毒不规范:如呼吸机管路、氧气湿化瓶、雾化吸入器、体温计、止血带等用具消毒时间的长短，消毒液浓度的高低，都会影响消毒效果。使用率高的血压计袖带、听诊器、冰袋等无有效的消毒处理措施，都会成为交叉感染的传播途径。
1.5 医疗垃圾处理不当:感染性医疗废物与生活垃圾混放，袋口封闭不严，存放位置不妥，存放时间过长且不及时清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正确处理垃圾的现象时有发生，这些都是造成医院感染的潜在因素。
1.6 对护士实习生的相关防感染培训不重视:护理工作的繁忙让护士长及带教老师对护士实习生只局限于肌肉注射、静脉输液、导尿、灌肠等操作上，忽略了感染知识、防护知识的教育，使护士实习生对医院感染的危害性认识不足，在实习过程中往往又成为医院感染的传播途径。
2、医院加强护理管理措施
2.1健全制度，提高护理管理水平:近年来，医院感染管理发展较快，尤其是消毒灭菌的方法和要求更新很快。依据《消毒技术规范》要求，及时修订和完善了各项管理制度，如：医院消毒灭菌管理制度，消毒液使用登记及监测制度，规范了按标准预防制定的隔离措施；制定和规范―次性医疗用品的使用、保管和回收制度；规范了医疗垃圾的分类、回收管理等。医院可以通过护士长例会进行布置落实，使医院的各项消毒灭菌、隔离措施有章可循。
2.2护理人员医院感染知识培训:护理人员缺乏医院感染知识，缺乏自身防护知识或工作操作不当，是造成医院感染的重要原因之一，因此，不断加强院内感染知识的培训，是抓好院内感染管理的重要环节。医院护理部应将医院感染有关知识和要求作为在职护士和新职工以及进修实习护士上岗前的主要培训内容。监察护理人员在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素。
2.3加大教育力度，提高认识水平：科室护理管理者是落实消毒隔离制度，减少科室感染的关键人。作为科室管理者，对医院感染管理的投入会提高医疗成本、降低医疗收入利润的想法使他们在护理工作中对手套、洗手液、消毒剂等用品的消耗感觉很浪费。所以加强护士长的感染管理培训，从根本上杜绝这种错误观念。护士长在做好表率的同时应带领全科护士、卫生员认证学习消毒隔离知识，严格各项操作技术规范，加强对制度实施情况的监控。作为管理者还应为制度的实施及工作人员的自身防护提供便利条件。
2.4重点控制，定期督查：对重点科室、重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。实行定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中的薄弱环节，及时改进工作，并督促各项制度的执行。
2.5考核量化管理：根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》，制定统一的考核标准。每月医院护理部及感染科一起进行定期不定期的随时抽查和每月大检查，发现问题及时采取措施进行整改，反馈，对不合格的科室要求写出细菌超标的原因及整改措施，并给与处罚。
3、护理人员在控制医院感染的护理管理办法
3.1进行严格无菌技术操作管理:护理人员无菌技术操作水平与医院感染密切相关，作为医院护士长应对护理人员实行人手一册的有关医院感染护理的各项规章制度及行为规范，实行定期督察。告诫无菌物品必须一人一用一灭菌，在进行无菌技术操作前后必须进行规范的洗手和消毒，对消毒物品每日一换，教育护理人员“谨慎”精神，自觉遵守各项操作流程。
。进行每月定期或不定期的消毒灭菌效果监测记录，确保消毒灭菌质量。
3.3对抗生素的合理使用:使用不当或滥用抗菌药物与医院感染的发生时密切相关的，所以护理人员应正确并及时执行医嘱，根据患者病情提醒医生及时停用抗菌药物，告知患者及患者家属滥用抗生素的危害。在护理工作中要与医生密切配合，合理使用抗生素，这样才能降低医院的感染率。
3.4做好护理五到位:一是洗手到位；二是清洁到位；三是消毒与监测到位；四是隔离到位；五是防护到位。坚持以上五到位可以大大减少细菌对医院感染的途径。
一、完善医疗机构管理的法规制度，加强医师管理
（一）逐步完善医疗机构的分级分类管理制度。指导各地制定实施《医疗机构设置规划》，合理布局医疗资源，明确并落实各级各类医疗机构的功能，特别是不同级别医院的功能和任务。研究建立区域医疗中心，健全医疗服务体系。加强医疗机构规划、准入和审批管理。。完善医疗机构基本标准并组织实施，包括修订部分医疗机构基本标准，补充专科医院和其他类别医疗机构基本标准。。制定实施《医疗机构校验管理办法》，加强医疗机构校验管理，建立医疗机构的退出机制。开展对医疗机构审批行为的检查指导，完善医疗机构管理信息系统。完善医疗机构管理的其他有关制度。
（二）启动医疗机构临床重点专科建设工作。研究制定全国重点专科建设规划，重点专科评价办法、评价标准和动态管理措施。
（三）完善医疗机构科室管理。制定急诊、重症医学科、病理、营养、麻醉、血液透析室、手术室等科室的设置和管理规范，并组织实施。
（四）继续做好医师管理工作。组织做好年度医师资格考试工作。开展医师考试制度的研究，逐步完善考试办法。完善医师执业注册制度，修订医师执业范围有关规定。
（五）加强临床实验室管理。完善实验室检验的技术指标体系。开展基层医疗机构检验能力现状的调研。修订《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》。推进《医疗机构临床实验室管理办法》的实施。
（六）完善中外合资合作医疗机构审批管理。制定中外合资合作医疗机构变更管理有关规定。建立中外合资合作医疗机构管理信息系统。
（七）继续大力推进院务公开工作，完善院务公开考核评价制度；修订《医疗美容服务管理办法》，制订《健康体检管理暂行规定》，完善医疗广告管理制度，强化医疗广告审查。
（八）积极配合有关部门，参与深化医药卫生体制改革工作。
通过上述工作，全面推进医疗机构管理的法制化、规范化和标准化建设。
二、逐步建立医疗质量管理控制体制和体系，持续改进医疗质量，保证医疗安全
（一）逐步建立完善医疗质量管理控制体制和体系。建立医疗质量管理和控制体制，规范各省、自治区、直辖市各专科医疗质量控制中心管理与建设，逐步建立国家级、区域性专科医疗质量控制中心。完善医疗质量管理和控制体系，制定单病种医疗质量控制标准，制定重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，如重症医学科、急诊科、手术室、临床实验室等。
（二）建立医疗技术临床准入和管理制度。制定《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术分级分类管理和准入制度。对重点医疗技术实施国家级准入和管理，如神经血管介入、干细胞移植、人工关节植入等。
（三）进一步规范医疗服务行为。继续完善医疗服务标准体系。制定重点病种临床路径。推动《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》临床应用，适时启动修订再版工作。修订完善《病历书写基本规范》，研究制订电子病历基本规范。
（四）加强医疗质量管理，研究制定医疗质量管理有关政策，在全国组织开展“医疗质量万里行”活动。
（五）继续推进病人安全目标的落实。
（六）开展专科医师准入管理工作。研究制订《专科医师准入管理办法》。进一步推动口腔、骨科、儿科、眼科等专业的专科医师准入试点实施工作。
（七）进一步加强医疗机构药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床应用管理机制，推进临床合理用药。加强全国合理用药监测工作，建立覆盖全国二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。继续推进“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”监测工作，促进抗菌药物临床合理用药。修订下发《医疗机构药事管理规定》。继续推进《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的实施工作。继续推进临床药师制试点工作。开展基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训工作。会同有关部门开展药物、医疗器械临床试验管理。
（八）进一步加强急救体系建设。进一步完善急救体系建设，建立急救服务规范、急救网络设置原则，开展急救人员培训，提高应急能力和水平。研究制订《院前急救管理办法》。开展医疗救治信息系统建设。研究建立灾难医学学科体系框架。
（九）继续做好重大传染病、突发公共卫生事件医疗救治和重大事件医疗保障工作。
（十）配合有关部门加强县级医院医疗服务能力建设。
三、加强血液管理工作，保证临床用血安全
（一）继续推动无偿献血工作。注重固定自愿无偿献血队伍建设。与红十字会共同加强无偿献血志愿者队伍的建设和管理，提高献血服务质量。
（二）贯彻落实《采供血机构设置规划指导原则》，逐步建立并完善采供血网络建设。在偏远地区设置中心血库和储血点，力争做到血液供应横向到边、纵向到底。
（三）进一步完善血站质量体系建设，继续开展督导工作，提高血液质量，保证血液安全。修订《输血技术操作规程》。
（四）修订《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，完善临床用血的评价体系，推进临床合理用血。完成重点科室临床输血指南的制定。
（五）贯彻落实《单采血浆站管理办法》和《单采血浆站质量管理规范》，促进浆站质量规范化的建设。
（六）完成《血液运输标准》、《血液储存标准》、《献血者健康检查标准》等标准的制修订工作。做好献血相关数据分析、统计工作，继续开展“世界献血者日”庆祝活动。
四、促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作
（一）进一步贯彻实施《护士条例》，制定并公布《护士执业资格考试管理办法》、《外籍护士来华执业管理办法》等配套文件，并组织实施。
（二）指导各省、自治区、直辖市贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（*—2010年）》的各项措施，组织开展实施情况的调研和评估工作。
（三）开展专科护理领域护士的专业化培训工作。根据《专科护理领域护士培训大纲》的有关要求，进一步开展并完善重点专科护理领域护士骨干的培训工作，逐步规范我国专科护理领域护士的培训工作，促进临床护理的专科化发展。
（四）研究并制订医院护理管理规范、临床分级护理及工作标准和临床护士人力配备指导原则，进一步提高临床护理质量。
（五）加强护士执业注册信息系统应用管理，进一步规范并完善护士执业注册工作。
（六）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。建立健全医院感染监测系统和医院感染暴发报告系统，研究制定突发重大医院感染事件应急处置工作程序，继续完善有关医院感染控制的技术性标准及规范。
五、继续做好防盲治盲、戒毒和医疗康复等工作
（一）贯彻落实《全国防盲治盲规划（*-2010年）》，加强统筹管理，落实工作任务并做好评估工作，全面推进防盲治盲工作。通过“中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治项目”的实施，继续开展中西部地区贫困白内障患者复明救治工作。
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