四川小儿外科模拟题2021年_真题-无答案012

四川小儿外科模拟题2021年(23) (总分98.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关 A. 局部疼痛 B. 局部压痛 C. 翻身困难

D. 腹胀、肠麻痹 E. 行走困难

2. 实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的 A. 30％ B. 40％ C. 50％ D. 60％ E. 70％

3. 影响创伤修复的因素是 A. 感染

B. 异物存留或失活组织过多 C. 血液循环障碍 D. 以上均是

4. 开放性气胸的紧急处理原则是 A. 立即缝合胸壁伤口 B. 立即作胸腔穿刺抽气 C. 用无菌纱布覆盖包扎伤口 D. 立即做胸腔闭式引流

5. 相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成\"浮动胸壁\"。吸气时，浮动胸壁 A. 内陷 B. 外突 C. 静止 D. 以上均不正确

6. 一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为 A. <100ml B. <500ml

C. 500～1000ml D. >1000ml

7. 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是 A. 胸内子弹留存

B. 多根多处肋骨骨折合并血气胸

C. 张力性气胸

D. 气胸闭式引流后仍持续大量漏气

8. 下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是 A. 蔓延至全部头皮 B. 有明显波动感

C. 血肿边界不超越颅缝

D. 位于帽状腱膜与骨膜之间 9. 脑震荡的诊断依据包括 A. 短暂的昏迷 B. 明显的近事遗忘 C. 明确的外伤史 D. 以上_均是

10. 重症急性胆管炎的五联征是 A. 腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸

B. 腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D. 腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 11. 急性阑尾炎最常见的并发症是 A. 弥漫性腹膜炎 B. 局限性腹膜炎 C. 化脓性门静脉炎 D. 细菌性肝脓肿

12. 骨折急救处理时，最重要的是 A. 创口包扎 B. 迅速运输 C. 试行复位 D. 妥善固定

13. 男，13岁，先天性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用 A. 手法按摩矫正，石膏固定术 B. 手法按摩矫正，支具固定术 C. 软组织松解术 D. 三关节融合术

E. 足部穿针牵引矫正术

14. 孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当 A. 腹部CT

B. 胎儿心跳监测 C. 骨盆腔内诊 D. 阴道超声 E. 腹部MRI

15. 突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为 A. 先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次 B. 先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次 C. 每3～5min给予1mmol／kg D. 每5～10min给予1mmol／kg E. 不应该给予

16. 重度创伤病人死亡的常见原因是 A. 化脓性感染 B. 休克 C. 急性肾衰竭 D. ARDS 17. 下列哪种疾病可导致纵隔扑动 A. 张力性气胸 B. 闭合性气胸

C. 多根多处肋骨骨折 D. 进行性血胸

18. 骨折线位于以下何种位置时，X片不显影 A. 肋骨中部 B. 肋骨前部 C. 肋骨后部 D. 肋骨软骨部

19. 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为 A. 心脏舒张受限 B. 阻碍静脉血回流 C. 失血量过多

D. 心排血量迅速减少

20. 下列选项中属于颅骨骨折分类的是 A. 线性骨折 B. 凹陷骨折 C. 粉碎性骨折 D. 以上均是

21. 对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括 A. 消毒敷料包扎伤口 B. 在现场拔出致伤物 C. 补充血容量

D. 保持呼吸道畅通

22. 下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是 A. 均有溃疡病史

B. 腹痛剧烈，患者翻转不安 C. 约80％病人有膈下游离气体

D. 腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转

23. 腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为 A. 立即进行手术

B. 先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗 C. 一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D. 严密观察腹部情况的变化

24. 一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是 A. 创伤性肾衰竭 B. 尿道损伤 C. 膀胱破裂 D. 输尿管损伤

25. 女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A. 急性化脓性骨髓炎 B. 尤文肉瘤 C. 骨干结核

D. 慢性化脓性骨髓炎

E. 骨网状细胞瘤

26. 某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是 A. 失血 B. 心脏压塞 C. 神经源性休克 D. 张力性气胸 E. 以上均可

27. 心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 A. 迅速有效的人工呼吸

B. 立即心电图确诊，然后进一步处理 C. 迅速有效的胸外按压 D. 及时行AED

E. 一般开始予小潮气量

28. 下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝 A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ③④⑤ E. ①④⑤

29. 下列关于止血带止血法，正确的是 A. 连续阻断血流时间不超过12h B. 可用绳索、电线缚扎 C. 上臂扎在中1／3处 D. 前臂用橡胶带缚扎

30. 张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为 A. 吸氧

B. 呼吸机辅助

C. 立即安放闭式引流管 D. 胸腔穿刺抽气

31. 对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是 A. 动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)

B. 二氧化碳分压高于5．3kPa(40mmHg) C. pH低于7．35 D. 以上均是

32. 下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是 A. 静脉压升高 B. 动脉压下降 C. 脉压曾大 D. 心浊音界增宽

33. 外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8．67／5．33kPa(65／40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选

A. 气管插管机械呼吸 B. 胸腔穿刺排气 C. 开胸探查术

D. 补液输血

34. 颅盖骨骨折最易发生的部位是 A. 顶骨 B. 颞骨 C. 额骨 D. 枕骨

35. 开放性颅脑外伤手术不要求 A. 及时彻底清创

B. 尽可能一期缝合硬脑膜 C. 拔出累及静脉窦的致伤物 D. 彻底止血

36. 下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是 A. 粘连性肠梗阻不需手术治疗

B. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C. 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

37. 球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的 A. 皮下组织 B. 皮下浅筋膜下 C. 皮下深筋膜下 D. 睾丸鞘膜内

38. 下列骨折类型中，最不稳定的是 A. 斜形骨折 B. 横形骨折 C. 压缩骨折 D. 青枝骨折

39. 女，16岁。右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒、发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示；右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为 A. 软骨肉瘤 B. 骨肉瘤 C. 骨髓炎

D. 骨巨细胞瘤 E. 骨软骨瘤

40. 胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有 A. 张力性气胸 B. 气管损伤 C. 支气管断裂 D. 肺挫裂伤 E. 以上均可能

41. 乘车时你前面排队的人突然倒在地上，此时你处置的顺序为①检查患者呼吸②求救③检查患者反应④检查患者脉搏⑤就地CRP A. ①②③④⑤ B. ②③①⑤④ C. ③②①④⑤ D. ④①③②⑤ E. ①②⑤③④

42. 下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的

A. 带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者 B. 电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的 C. 氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物

D. 气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会

E. 心肺复苏早期应使用小潮气量

43. 创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应 A. 清创 B. 引流 C. 缝合 D. 植皮

44. 外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非 A. 给予止血药后 B. 胸内有大量出血 C. 补充多种凝血因子后 D. 同时合并食管损伤

45. 肋骨骨折的镇痛方法是 A. 药物镇痛 B. 肋间神经封闭 C. 肋骨骨折固定 D. 以上均是 46. 开放性胸外伤的诊断主要依据是 A. 胸壁有开放性伤口 B. 食管破裂

C. 肋骨骨折刺破胸膜

D. 胸壁有创口与胸膜腔相通

47. 患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10．67／8kPa(80／60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为 A. 张力性气胸

B. 血气胸伴出血性休克 C. 开胸探查术 D. 开放性气胸

48. 颈内动脉－海绵窦瘘时可出现 A. 搏动性突眼 B. 眼睑和结膜水肿 C. 眼球运动受限 D. 以上均是

49. 颌面部创伤的治疗原则是 A. 恢复功能 B. 减少畸形 C. 预防及消除感染 D. 以上均是

50. 下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是 A. 肝脏破裂较脾脏破裂多见

B. 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C. 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

D. 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 51. 最易合并肱动脉损伤的骨折是 A. 肱骨外踝颈骨折

B. 肱骨干骨折

C. 伸直型肱骨髁上骨折 D. 屈曲型肱骨髁上骨折

52. 开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是 A. 清创要争取在6～8h内进行

B. 清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C. 彻底切除一切无血运的组织

D. 彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块

53. 女，4岁。在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是 A. 锁骨骨折 B. 肘关节扭伤 C. 桡骨小头半脱位 D. 桡骨颈骨折 E. 桡骨小头脱位

54. 可引起纵隔扑动的疾病为 A. 自发性气胸 B. 张力性气胸

C. 多根多处肋骨骨折 D. 肺不张

E. 大量胸腔积液

55. 心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤 A. 2～4min B. 4～6min C. 6～8min D. 8～10min E. 10～15min

56. 下列有关复苏后处理，哪项不正确

A. 在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的 B. 在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药

C. 应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能 D. 复苏后患者若有产生高体温则应控制 E. 对33℃的自发低温可暂不复温

57. 可能引起急性肾功能不全的止血方法是 A. 指压法 B. 压迫包扎法 C. 填塞法 D. 止血带法 58. 外伤后胸壁软化是由于 A. 两根以上肋骨骨折 B. 多根多处肋骨骨折 C. 胸骨骨折 D. 反常呼吸

59. 对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是 A. 持续吸氧

B. 鼓励并协助伤员进行有效咳嗽 C. 保持呼吸道通畅 D. 以上均是

60. 闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤 A. 伤侧肺呼吸音减低 B. 伤侧肺内有啰音 C. 伤侧皮下气肿 D. 伤侧胸膜腔积液

61. 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，．经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作 A. 胸腔穿刺 B. 胸廓牵引固定 C. 开胸探查术 D. 肌内注射吗啡

62. 眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现

A. 眶上裂综合征 B. 眼球运动受限 C. 同侧瞳孔缩小 D. 前额部感觉障碍

63. 颈部创伤危及生命的原因不包括 A. 上呼吸道梗阻引起的窒息 B. 动力性呼吸衰竭

C. 颈椎损伤引起的上肢瘫痪

D. 颈部大血管破裂所致的大出血

64. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A. 压痛和反跳痛 B. 频繁呕吐 C. 腹胀加重 D. 肠鸣音减弱

65. 患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是 A. 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B. 闭合复位，钢针内固定 C. 切开复位，钢针内固定 D. 持续骨牵引

66. 女，3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，X线检查(-)。最可能的诊断是 A. 肱骨髁上无移位骨折 B. 肘关节损伤

C. 肱骨髁间无移位骨折 D. 桡骨小头半脱位 E. 肘部肌肉肌腱损伤

67. 在颈部外伤后出现呼吸困难时，应最先采取的措施是 A. 手法复位 B. 吸氧

C. 气管切开

D. 手术切开复位

E. 维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度 68. 颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于 A. 60mmHg B. 70mmHg C. 80mmHg D. 90mmHg E. 95mmHg

69. 创伤的病因中不包括 A. 放射因素 B. 生物因素 C. 物理因素 D. 化学因素

70. 在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是 A. 内脏的损伤 B. 休克 C. 开放的伤口 D. 窒息

71. 张力性气胸急救原则中，首先应是该 A. 输血、输液治疗休克

B. 立即排气解除胸膜腔的高压状态 C. 剖胸探查 D. 气管切开

72. 胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要 A. 适当限制输入的液体量 B. 扩充血容量 C. 运用脱水剂 D. 以上均不正确

73. 胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是 A. 胸腔穿刺 B. 胸腔闭式引流 C. 开胸探查术

D. 应用止血药物治疗

74. 血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是 A. 胸腔穿刺抽液 B. 肋间插管引流 C. 开胸清除脓液 D. 抗生素治疗

75. 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括 A. 骨折片陷入深度在1cm B. 骨折片刺入脑组织内 C. 大面积凹陷(直径>2cm) D. 凹陷位于运动区

76. 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先

应考虑

A. 急性胃肠炎 B. 粘连性肠梗阻 C. 肠扭转 D. 肠套叠

77. 突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应 A. 暂不处理，观察 B. 补液 C. 注射阿托品 D. 手术探查

78. 某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为 A. 局部挫伤 B. 阴茎海绵体破裂 C. 炎性肿胀 D. 血肿尿外渗

79. 男，5岁。出生体重5kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是 A. 脊髓灰质炎后遗症 B. 重症肌无力 C. 先天性愚型 D. 脑瘫后遗症 E. 佝偻病后遗症

80. 创伤性休克患者到达急诊室后，下列哪项首选 A. 立即行X线、B超检查，明确伤情 B. 剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 C. 建立静脉通道，补充足够血容量 D. 应用血管活性药物 E. 应用强心药

81. 对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记\"CRASHPLAN\"，其中S代表 A. 气道 B. 腹部 C. 脊柱 D. 头颅

82. 在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为 A. 胸部损伤 B. 颅脑损伤 C. 腹部损伤 D. 四肢损伤

83. 外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为 A. 胸腔内有抗凝物质

B. 胸腔内渗出液体的稀释作用 C. 肺、膈肌运动的去纤维化作用 D. 凝血因子减少

84. 外伤性气胸的病因，不包括 A. 肺、支气管破裂 B. 食管破裂

C. 胸壁穿透伤，胸膜破损 D. 膈肌破裂

85. 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是 A. 有皮下气肿

B. 引流管内持续漏气，病情无好转 C. 有胸腔感染症状

D. 引流管内有较多鲜血流出

86. 外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml／h，3h后减至50ml／h，血压12／9．3kPa(90／70mmHg)，心率110次／min，面色苍白，呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是 A. 升压药 B. 输血，继续观察 C. 开胸探查术 D. 止血剂 87. 闭合性颅脑损伤的损伤机制包括 A. 传递性损伤 B. 挥鞭式损伤

C. 胸部挤压伤并发的脑损伤 D. 以上均是

88. 上腹部钝性损伤后1h，面色苍白，脉快，血压9／6kPa(70／45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g／L，诊断 A. 脾破裂 B. 肝破裂 C. 十二指肠损伤 D. 胰腺损伤 89. 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 A. 胆石或蛔虫阻塞胆管 B. 肿瘤阻塞胆管 C. 胆管瘢痕狭窄

D. 急性胆囊炎的脓液流入胆管

90. 骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是 A. 松脱 B. 骨折再移位 C. 压迫性溃疡 D. 血循环受阻

91. 男，5岁。跛行步态．右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是 A. 髋内翻畸形 B. 臀肌挛缩症 C. 小儿麻痹后遗症 D. 脑性瘫痪 E. 发育性髋脱位

92. 下列有关心肌挫伤，哪项叙述不正确 A. 低血压

B. 心脏传导不正常

C. 心脏超声可探知室壁活动不正常

D. 在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降 E. 血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据 93. 血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失 A. 15s B. 45s C. 1min D. 3min E. 4min

94. 危重伤员的伤员标记卡为 A. 黑色 B. 黄色

C. 红色 D. 绿色

95. 维持胸内负压的必要条件是 A. 吸气肌收缩 B. 呼气肌收缩 C. 胸膜腔密闭 D. 胸廓扩张

96. 间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于

A. 肋骨中部 B. 肋骨前部 C. 肋骨后部 D. 肋骨软骨部 97. 张力性气胸可导致 A. 纵隔摆动 B. 纵隔气肿 C. 皮下气肿 D. 以上均是

98. 外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是 A. 呼吸困难

B. 胸透见有液气面 C. 胸穿抽出血液和气体 D. 气管移位

99. 下列选项中，不属于头皮血肿的是 A. 皮下血肿 B. 骨膜下血肿 C. 帽状腱膜下血肿 D. 硬膜外血肿

100. 脑挫裂伤的易发部位不包括 A. 额极 B. 脑中轴部位 C. 额底 D. 颞极

101. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 A. 右上腹持续性剧痛 B. Murphy征阳性 C. 胆囊区压痛 D. 黄疸

102. 下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是 A. 盆腔感染所致的腹膜炎 B. 败血症继发腹膜炎

C. 阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成

D. 急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

103. 男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现 A. 前列腺部尿道断裂 B. 阴茎悬垂部尿道损伤 C. 膜部尿道断裂 D. 球部尿道挫裂伤