穴位贴敷配合穴位按摩治疗糖尿病便秘患者的护理观察

宋双双

【摘 要】目的 观察穴位贴敷联合穴位按摩对糖尿病便秘患者的临床疗效.方法 选取2015年3月-2016年3月于大连市中医医院内分泌科收治的糖尿病伴便秘患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用常规护理方法,试验组30例,在对照组基础上采用穴位贴敷联合穴位按摩,观察患者临床疗效.结果 试验组优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论 穴位贴敷联合按摩治疗糖尿病便秘患者疗效肯定.%Objective To observe the clinical effect of acupoint application combined with acupoint massage on patients with diabetes constipation.Methods From March 2015 to March 2016 in department of endocrinology of Dalian hospital of traditional Chinese medicine,60 cases of diabetic patients with constipation were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method.30 cases in the control group received routine nursing care,and the experimental group of 30 patients used acupoint application combined with acupoint massage on basis of the control group.The clinical curative effect was observed.Results The experimental group was better than the control group,and there was statistical difference (P＜0.05).Conclusion The acupoint application combined with massage in the treatment of diabetic constipation has significantly curative effect. 【期刊名称】《光明中医》 【年(卷),期】2017(032)008

【总页数】2页(P1192-1193)

【关键词】穴位贴敷;穴位按摩;糖尿病;便秘;护理 【作 者】宋双双

【作者单位】辽宁省大连市中医医院内分泌科 大连 116000 【正文语种】中 文

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢障碍性疾病，目前研究认为该病的发生是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗引起血糖增高，进而引起全身代谢障碍的疾病。据统计资料显示，糖尿病的发病率在发达国家及发展中国家都在快速的增加，据国际糖尿病联盟统计，截止2025年我国的糖尿病患者将突破5000万例[1]。便秘在糖尿病患者中较为常见，是因为糖尿病自主神经病变累及消化系统所致。我科应用穴位贴敷联合穴位按摩治疗糖尿病伴便秘患者颇有效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2015年3月—2016年3月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组。试验组30例，其中男性14例，女性16例，年龄35～66岁，平均(45.2±5.1)岁。对照组30例，其中男性17例，女性13例，年龄36～64岁，平均(43.8±8.1)岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 纳入标准 诊断标准参照世界卫生组织于1999年认定的2型糖尿病诊断标准[2]。便秘的诊断标准参照罗马Ⅲ诊断标准：在至少6个月中最近3个月有以下症状发作：①包括下列2个或2个以上的症状：至少有25%的排便有费力的症状；至少有25%排块状便或者是硬便；至少有25%有排便不尽的感受；至少有25%排便时有阻塞感；至少有25%需要人工方法辅助排便；每周排便数<3次。②如果患者不使用通便剂，很少见到松散便。③肠易激综合征诊断依据不足。

1.3 排除标准 ①空腹血糖超过14mmol/L，餐后两小时或随机血糖超过18mmol/L的患者；②不愿参加实验的患者；③严重心脑血管疾病患者；④严重肝功能不全患者；⑤应用激素类药物及免疫抑制剂者；⑥合并严重的感染者。 1.4 治疗方法 对照组采用控制患者饮食，进行健康及饮食指导，适当运动，根据医嘱指导患者口服降糖药物和(或)应用胰岛素，遵照医嘱给予通便药物等常规护理方法。试验组在对照组的基础上应用护理干预：①应用中药外敷，由芒硝、大黄、厚朴、生黄芪、当归、牛膝、冰片等组成，按照比例研磨成细粉，混合均匀后，制备成散剂，取散剂8 g应用75%乙醇溶液调成药饼状，用75%酒精擦拭肚脐局部消毒后再将药饼置于神阙穴(肚脐中)，应用穴位敷贴覆盖固定。每日1次，每次为5h，20d为一个疗程。②穴位按摩：护理人员用掌按揉中脘穴，适当用力按揉2min，同时另一只手拇指指腹放在关元穴上，适当用力按揉2min，然后右手掌置于脐下部，左手掌按压在右手背上，沿着右下腹顺着大约升结肠、横结肠和降结肠走向顺时针推揉20次，然后应用拇指指腹按揉合谷穴、支沟穴、血海、足三里，每个穴位时间为2min，每日2次，20d为一个疗程[3]。

1.5 观察指标 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的标准。显效：患者大便完全正常，无不良症状；有效：患者的便秘症状有所改善，排便的间隔时间及便质基本正常或者患者的排便稍干但是排便间隔仍在72h内；部分有效：患者的排便间隔时间缩短1d，或者患者的便质有所改善；无效：患者无明显改善或者加重。有效率=(显效例数+有效例数+部分有效例数)/总病例数×100%。 1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用±s)表示，两组间均数比较采用t检验，率的比较应用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

试验组在用药1个疗程后有效率明显高于对照组，数据比较有统计学差异(P<0.05)，详见表1。

中药穴位贴敷作为古法，以“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”为理论依据，外敷药是以承气汤作为底方，以外敷药的形式加上穴位刺激以起到开泄肌理、温阳散寒、行气通络的作用，使糖尿病患者的便秘症状得到了一定的改善[5]。本文研究了中药穴位贴敷联合穴位按摩护理干预了糖尿病便秘患者60例，结果显示试验组有效率高于对照组，比较均有统计学意义(P<0.05)，因此穴位贴敷联合穴位按摩护理对糖尿病便秘患者安全有效，值得广泛推广应用。

【相关文献】

[1] 赵小丹.23例糖尿病便秘患者的整体护理体会[J].医学信息，2010，23(2)：382-384.

[2] 张海生，薛京花.糖尿病便秘辨证论治体会[J].世界中西医结合杂志，2010，5(12)：1073-1074. [3] 徐春元.中药穴位贴敷治疗糖尿病便秘40例临床观察[J].中医药导报，2013，19(7)：71-72. [4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：124.

[5] 姚兰，蒋成霞，唐元英，等.25例2型糖尿病患者便秘治疗比较分析[J].泸州医学院学报，2011，34(3)：288-289.