雌激素辅助替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎临床观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 综合疗法治疗慢性盆腔炎　杨丽萍蒋春阳　（浙江省东阳市南马中心卫生院３２２Ｉ２Ｉ）　我院自２００５年７月至２００７年６月，采用氧氟沙星、替硝唑　１．３疗效标准痊愈：１个疗程后症状消失，妇检、Ｂ超子宫附　静脉滴注，同时给予中药保留灌肠，腹部微波照射治疗慢性　件均正常。好转：症状消失，Ｂ超示炎性包块缩小，积液区缩　盆腔炎６０例，取得良好的疗效，现报道如下：　１资料与方法　宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、卵巢囊肿、盆腔淤血症等疾　小。有效：症状减轻，妇检轻压痛，Ｂ超示包块缩小，积液区　缩小。无效：症状无改变，妇检，Ｂ超同治疗前。　１．１一般资料２００５年７月至２００７年６月就诊的患者，排除子　２结果　观察组治疗３０例，痊愈ｌ７例（５６．７％），好转７例（２３．３％），　病，确诊为慢性盆腔炎者６０例，均系已婚育龄妇女，年龄最　有效４例（１３．３％），无效２例（６．７％）。有效率为９３．３％。对　小２２岁，最大４５岁，平均３ｌ岁。全部病例有下腹痛及腰痛，以　照组治疗３０例，痊愈ｌ２例（４０．０％），好转６例（２０．０％），有　经期及性交时或劳累后加重，且白带增多，病程持续半年到　效５例（１６．７％），无效７例（２３．３％）。有效率为７６．７％。但两　两年不等。妇检示子宫后位，活动受限，一侧或双侧附件增　组比较无统计学意义（　：３．２６８，尸＞０．０５）。　　’粗伴压痛。Ｂ超提示陶氏腔积液，盆腔炎性包块或输卵管增　３讨论　粗。６０￣．１分为观察组３Ｏ例与对照组３Ｏ例。　慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或者患者体质　１．２治疗方法观察组：月经来潮后，静脉滴注氧氟沙星　较差，病程迁延引起，病情较顽固。当机体抵抗力较差时，可　１ＯＯｍｌ、替硝唑２００ｍｌ，每日２次，同时腹部微波照射半小时，　有急性发作。由于本病呈慢性过程，病情极易反复，长期口　每日２次。经干净后予中药灌肠，中药组成：蒲公英、鱼腥草、　服药物对胃有一定刺激，患者往往难以坚持治疗。同时单一　紫花地丁、黄芩、黄柏各３０ｇ，鸭跖草、红藤各４０ｇ，败酱草　疗法效果差，以采用综合治疗为宜。治疗慢性盆腔炎在应用　２０ｇ，三棱、莪术各１５ｇ，延胡索１２ｇ，加水浸泡３０分钟，文火　抗生素的同时，活血化瘀是关键一环，活血化瘀药物可以促　浓煎，取汁１５０ｍｌ，用纱布过滤去渣，降温至３８～４０￣Ｃ。备　进炎症吸收和粘连松解。我们采用以红藤为主大量活血化瘀　一次性输液器，灌肠时将输液器的主管、排气管插入药瓶内，　药物保留灌肠，可使药物通过肠壁吸收而产生全身作用，简　门周围，将输液管缓慢插入肛门约ｌＯｃｍ，调节滴速，大约３０　温热良性刺激，可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养　挂于输液架上，拔去输液针头。用软皂棉球润滑输液管及肛　便有效，副作用少，患者易于接受和坚持。腹部微波照射的　分钟滴完。灌肠宜在晚上临睡前进行，保留至次晨则更好。７　状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。三者结合能　天为一疗程。对照组：经期单纯予氧氟沙星１００ｍｌ、替硝唑　更好地治疗慢性盆腔炎，是一种安全、经济、有效的治疗方　２００ｍｌ静脉滴注，每日２次，７天为一疗程。治疗期间禁用其他　法。　药物。　（收稿：２００＂／－１　０—１１）　雌激素辅助替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎临床观察　蔡贤君　（浙江省宁波市镇海区骆驼医院３１　ｓｚｏｚ）　　老年性阴道炎是绝经后妇女常见病之一，发病率２６．３％～　他病原菌，白细胞（＋＋～＋＋＋）。３０．０％，治疗困难容易复发，笔者采用雌激素辅助替硝唑泡　１．３病例选择标准　腾片疗效满意，现报道如下：　１资料与方法　１．３．１诊断标准外阴瘙痒，灼痛，白带多症状，妇检见阴　道皱褶变平或消失，黏膜菲薄，充血散在小出血点，脓性分　１．１病例分组２００６年１月至２００７年５月在我院门诊治疗的患　泌物，涂片均未见滴虫、假丝酵母菌及其他病原菌，白细胞　者１１５例，年龄４５～６５岁，绝经１年以上。按机械抽样法分为　（＋＋～＋＋＋），偶可见红细胞。　２入选标准无严重肝肾功能异常，无雌激素应用禁忌　二组，抽取奇数组为对照组，５７例；偶数组为观察组，５８例；两　１．３．镬１年龄、病程均无明显差异。　证者，按规定用药复查，用药期间无不良反应。　１．２一ｉ品床表现１１５例均有不同程度的外阴瘙痒、灼痛、白带　１．４治疗方法１　１５例均采用局部给药，睡前１：５０００高锰酸钾　多症状。妇检见阴道皱褶变平或消失，黏膜菲薄，充血散在　液坐浴后，观察组给己烯雌酚０．１２５ｍｇ￣Ｈ替硝唑泡腾片０．２ｇ　小出血点、脓性分泌物，涂片均未见滴虫、假丝酵母菌及其　（替硝唑阴道泡腾片，浙江金华康恩贝生物制药有限公司生　３０　中国乡村医药杂志２００８年６月第１５卷第６期　维普资讯 http://www.cqvip.com 产）；对照组给替硝唑泡腾片０．２ｇ，均由患者启行放入阴道深　访２个月，有４例复发，占１２．５％（４／５０）。　部，Ｉ￣ＩＪＮ，床休息，以防药栓脱出。连续７ｄ为一疗程，放药期　２．２不良反应两组用药后不良反应均较轻微，无过敏反应，　间禁房事。　观察组有２例感觉乳房轻度胀痛，分别出现在用药第４天和第　１．５疗效评价停药８～ｌ０天，２ｌ～２３天复查，采用治愈、未　６天，持续３～５天后均自行消失，未影响治疗。　愈二级标准评定疗效，复查无效者重复给药一次。治愈：临　３讨论　床症状消失，妇检无炎症表现，白带涂片镜检仅见上皮细胞　、　老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢缺失后妇女，因卵　或偶见白细胞。未愈：临床症状体征及局部炎症仍存在，白　巢功能衰竭，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上　带涂片白细胞（＋）以上。复发：患者经治疗后临床症状体征消　皮细胞内糖原含量减少，阴道ｐＨ值上升，局部抵抗力下降，　失，白带涂片正常，一段时间后又出现症状及白带涂片异常。　致病原菌繁殖引起炎症【】Ｉ。己烯雌酚是临床常用的合成雌激　１．６统计方法用ＳＰＳＳ软件统计分析，采用卡方检验。　素，可局部或全身给药。不良反应有不规则阴道出血１３．８％～　２结果　４０．６％，乳胀２４．１％～５６．３％ｔ　Ｉ。应用前需排除乳腺癌、子宫　２．１两组疗效比较见表ｌ。　内膜癌等生殖器肿瘤。本组采用经阴道给药，药物通过黏膜　表１两组疗效比较【例（％）】　吸收作用直接，全身吸收少，无不良反应发生。与替硝唑泡　腾片合用增加了阴道上皮组织内的糖原含量，降低阴道ｐＨ　值，改善阴道内环境，增强了疗效，缩短病程，减少复发，且　・患者易于接受和掌握。　参考文献　【１】乐杰．妇产科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，　２００５：２６２－２６３．　【２】王绍海，林守清，金敏娟，等．绝经后妇女应用不同性激　素治疗方案的效果观察【Ｊ】．中国实用妇科与产科杂志，　从表ｌ可以知，观察组疗效好于对照组，且差异有统计学　２００７。２３（３）：１　８７．　意义。观察组５８例均随访２个月，无复发；对照组治愈患者随　（收稿：２００７—０８—２７）　ｄ，Ｊｔ，低颅压综合征２　６例临床分析　王月武陈荣荣严小荣　（浙江省江山市人民医院５２４１００）　低颅压综合征是指侧卧位脑脊液压力＜０．５　８８ｋＰｆｌ　状者，家长拒绝复查脑脊液外，２３例（８８．５％）患儿出现低　（６０ｍｍＨ，０）以体位性头痛为特征的临床综合征，临床上／Ｊ＇，ＪＬ　颅压症状后做腰穿检查或复查，侧卧位腰穿压力均　并不多见，容易误诊。我院在１９９７年２月至２００７年１月间共收　＜６０ｍｍＨ，Ｏ，其Ｑ＜３０ｍｍＨ，Ｏ有６例（２３．１％）。所有患儿　治２６例，现分析报道如下：　头颅ＣＴ检查均正常。　１临床资料　１．３治疗及转归．确诊后均给予以下治疗：去枕平卧位休息，　１．１一般资料２６例患儿中男ｌ５例，女ｌ１例；年龄３－６岁９例，　头低足高位，鼓励患儿多饮水，给予积极补液治疗，补给生　７～ｌ４岁ｌ７例。起病因素：３例（１１．５％）患儿病前有呼吸道感　理盐水或０．５％的低张盐水３０－６０ｍｌ／ｌ￣，同时治疗原发病。　染，频繁呕吐；２例（７．７％）患儿起病前有腹泻，２～３天几乎　经治疗，全部患）Ｌ２～６天后头痛减轻或消失，无并发症发生，　未进食，随后出现头痛；７例（２６．９％）患儿为脱水药用量过　５～ｌ５天后痊愈出院。　大或使用时间过长致头痛迁延或加剧；ｌ２例（４６．１％）患儿结　２讨论　合头痛病史、腰椎穿刺（以下称腰穿）过程及腰穿放液量等，　低颅压综合征在临床上并不少见，根据病因不同可分为　考虑为腰穿所致；２例（７．７％）患儿以头痛头晕为首发症状，　继发性和原发性，原发性低颅压综合征原因尚不明确。继发　无明显诱因。　性者可由于腰穿损伤、脑外伤、脑室引流过度引起的脑脊液　１．２临床表现及辅助检查所有患儿均有头痛表现，坐位或　漏所致，也可以是多种原因引起的脑脊液减少所致，如脱水、　站立位时头痛加重，平卧时头痛减轻，其中前额部头痛ｌ１例　休克、中毒等。低颅压综合征，临床表现为体位性头痛和发　（４２．３％），后枕部头痛ｌ４例（５３．８％），全头痛ｌ例（３．８％），　作性头痛，常为颈项部、后枕部疼痛，平卧时症状可减轻，坐　大部分患儿主诉为胀痛或钝痛。多数患儿有恶心、呕吐，伴　位或站位时头痛加重，可伴头晕、耳鸣、恶心、呕吐等，也　眩晕９例（３４．６％），耳鸣ｌ例（３．８％），伴颈项强直、颈抵抗　可伴有脑膜刺激症状。多数研究者认为低颅压时发生头痛的　４例（１５．４０／ｏ），其中腰穿后头痛者，伴腰腿部酸痛３例（１１．５％）。　机制为：①颅内压降低牵动颅内尤其是颅底部的静脉窦及静　体格检查示：心肺、四肢均正常。除３例腰穿后出现低颅压症　脉、脑膜等组织，导致颅内静脉及静脉窦代偿性扩张，引起　中国乡村医药杂志２００８年６月第１５卷第６期