温水擦浴

操作流程 操作方法  护士：着装整齐，洗手，戴口罩 准备  用物：治疗盘内：大毛巾2条、小毛巾2条、热水袋及套、冰袋及套 治疗盘外：脸盆、水温32—34℃，手消毒凝胶  查对患者、腕带 查对  评估：患者的年龄、病情、体温、意识、治疗情况、皮肤状况、活动能力、合作程评估 解释 度。  解释：温水擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。  松开床尾，协助患者脱去上衣  置冰袋、热水袋置足底  方法：脱去衣裤，大毛巾垫擦拭部位下。小毛巾浸入温水中，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴，拭浴后用大毛巾擦干皮肤  顺序： 松被尾  双上肢：患者取仰卧位，按顺序拭浴： 脱衣 擦拭 ①颈→外侧肩→肩上臂外侧→前臂外侧→手背 ②侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心  腰背部：患者取侧卧位，从颈下肩部臀部，擦拭毕，穿好衣服  双下肢：患者取仰卧位，按顺序拭浴 ①外侧：髂骨→下肢外侧→足背 ②内侧：腹股沟→下肢内侧→内踝 ③后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 观察  时间：每侧（四肢、腰背部）3分钟，全过程20分钟以内  患者有无出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常  擦拭毕，取下热水袋，根据需要更换干净衣裤，协助患者取舒适体位 操作后  整理床单位，开窗，拉开窗帘或撤去屏风 处理  用物处理  记录时间、效果、反应 洗手记录  擦浴后30分钟测量体温，若低于39°，取下头部冰袋，降温后体温记录在体温单上

温水擦浴操作评分表

科室： 考生姓名： 考核老师： 考核成绩：

考核项目 素质 要求 5分 服装、鞋帽整齐 仪表大方、举止端庄 语言柔和恰当、态度和蔼可亲 解释目的，评估皮肤（各2.5分） 操作前 15分 按七步洗手法步骤洗手（1分：少一步、顺序颠倒一步各扣1分），戴口罩（3分） 备齐用物（少一样扣1分） 温水温度:32℃—34℃ 操 作 中 60 分 再次核对，关门窗，拉隔帘（各2分） 戴手套、头置冰袋、避开后颈部、足底置热水袋（各1.5分） 脱近侧上肢衣服，大毛巾垫上肢下（各2分） 擦拭顺序（各擦3min）：颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 腰背部（由上至下）→穿衣 脱裤，大毛巾垫于一侧腿下 髋部→大腿外侧→足背 腹股沟→大腿内侧→内踝 考核细则及赋分 分值 1 2 2 5 4 4 2 6 6 4 3 4 3 3 3 3 扣分原因 股下→大腿后侧→腘窝→足跟 擦浴过程中注意保暖观察病人有无病情变化（各2分） 协助病人穿裤 撤热水袋，整理床单位及用物、摘手套（各1分） 测体温（擦浴后30min） 38.5℃以下撤冰袋 4 4 3 3 5 5 3 3 2 2 2 操作后 协助病人舒适卧位 8分 熟练度4分 合计

整理床单位 清理用物 动作轻巧、稳重、准确 注意节力原则 限时15分钟，每超过30秒扣1分 100