AcrySof ReSTOR及AT LISA tri 839MP多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比

实用防盲技术２０１８＃－８５ｑ第１３卷第３期　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ及ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ多焦点　人工晶状体植入术后视觉质量的比较　肖燕王骞朱俊英屈林谢可　【摘要】目的比较双眼行超声乳化白内障吸除联合植￣ｋＡｃｒｙＳｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ与ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ多焦点人工晶状体　ｆＭｌＯＤ术后的视觉质量。方法前瞻性非随机对照研究。收集双眼年龄相关性白内障２４例（４８跟），行超声乳化术，１２例（２４　眼）植入Ａｅｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ为对照组，１２例（２４眼）植入ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ为实验组，术后３月测量其裸眼远、中及近视力，最佳　矫正远、中及近视力，离焦曲线，并通过问卷调查的方式评价患者术后脱镜情况及患者对全程视力的满意度。结果植入　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ患者的中距离视力高于植２ｋＡｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ（Ｐ＜Ｏ．０５），而远、近视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　离焦曲线显示两组第一峰位均在附加０Ｄ处；第二峰位对照组位于附加一３．０Ｄ，实验组位于一Ｉ．５Ｄ至一３．０Ｄ之间，此段呈现平台　期。两组患者在各空间频率的对比敏感度比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在调查问卷中，实验组的脱镜率及中距离　视力满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论两种人工晶状体植入术后均可获得良好的远近视力，ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ人工晶状　体能够获得更好的中距离视力及较高的患者满意度，具有更为理想的全程视力。　【关键词】多焦点人工晶状体；中距离视力；离焦曲线　Ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７３—３８３５．２０１８．０３．００８　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｖｉｓｕａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｆｔｅｒ　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ　ａｎｄ　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９　ＭＰ　ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ＸＩＡ０　Ｙａｎ，ＷＡＮＧ　Ｑｉａｎ，ＺＨＵ　Ｊｕｎｙｉｎｇ，ＱｕＬｉｎ．ＸＩＥ　Ｋｅ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ。Ｚｈｅｎｇ　ｚｈｏｕ　４５０００６，Ｃｈｉｎａ　ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＩ　ＸＩＡ０　Ｙａｈ，ＥｍａＨ：８７８８１３３１＠ｑｑ．ｃｏｍ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｖｉｓｕａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｆｔｅｒ　ｐｈａｃ０ｅｍｕｌｓｉ　ｃａｔｉ０ｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ　ａｎｄ　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ　ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｓ　ｉｓ　ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｎｏｎ－ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕｄｙ．２４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｂｙ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｎｏｎｒａｎｄｏｍ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｏｆ　ｔｈｅ　２４　ｐａｔｉｅｎｔｓ，１２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｌａｎｔｅｄ　ｂｉｌａｔｅｒａｌｌｙ　ｗｉｔｈ　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＩＱ　ＲｅＳＴＯＲ　ＩＯＬ，ａｎｄ　１２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｌａｎｔｅｄ　ｂｉｌａｔｅｒａｌｌｙ　ｗｉｔｈ　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ　ＩＯＬ．Ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗａｓ　３　ｍｏｎｔｈｓ．Ｏｖｅｒａｌｌ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ，ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｄｅｆｏｅｕｓ　ｔｅｓｔｉｎｇ，ｐａｔｉｅｎｔ—ｒｅｐｏｓｅｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｉｎｏｃｕｌａｒ　ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＩＱ　ＲｅＳＴＯＲ　ｇｒｏｕｐ（尸＜０．０５）；ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｂｉｎｏｃｕｌａｒ　ｎｅａｒ　ｏｒ　ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ　ｆｏｃａｌ　ｄｅｐｔｈ　ｓｈｏｗｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｐｅａｋ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｓ　ａｔ　０Ｄ．ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ｐｅａｋ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｌｏｃａｔｅｄ　ａｔ一３．０Ｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｌｏｃａｔｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ－１．５Ｄ　ａｎｄ－３．０Ｄ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　２　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｄ—ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｏｔｈ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ（ＩＯＬ）ｃａｎ　ｏｂｔａｉｎ　ｇｏｏｄ　ｎｅａｒ　ａｎｄ　ｆａｒ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ．Ｔｈｅ　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９　ＭＰ　ＩＯＬ　ｃａｎ　ｏｂｔａｉｎ　ｂｅｔｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　ａｎｄ　ｈｉｇｈｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｆｕ１１一ｔｉｍｅ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ；Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｖｉｓｕａｌ；Ｆｏｃａｌ　ｄｅｐｔｈ　近年来，出现了多种矫正老视的多焦点人工　晶状体（ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓｅｓ，ＭＩＯＬ），以　Ａｅｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ（美国Ａｌｃｏｎ）为代表的多焦点人　距离附加，从而达到提供良好的远视力、中间视　力和近视力结果　。本文旨在比较植入Ａｅｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ和ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ２术后所获得的近、　工晶状体可以提供良好的远近视力，但中距离视　力却相对有限…。许多专业性的工作任务，特别是　计算机的使用，需要良好的中间视力，在这个意　中、远视力结果及离焦曲线，同时也对在随访中　患者的满意度进行评价。　资料与方法　般资料　义上，人工晶状体中间焦距的开拓可能有助于解　决这一问题。ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ２人工晶状体（德　国Ｃａｒｌ　Ｚｅｉｓｓ）便是基于该理念研究生产的三焦点　人工晶状体，在视远近距离的基础上提供一个中　作者单位：４５０００６河南省郑州市第二人民医院眼科　通讯作者：肖燕，Ｅｍａｉｌ：８７８８１３３１＠ｑｑ．ＣＯＢ　一一、前瞻性收集我院自２０１６年３月～２０１６年１２月患　有视力障碍的老年性白内障（矫正远视力小于０．５　·１　１４·　实用防盲技术２０１８年８月第１３ｇ第３期　ｌｏｇＭＡＲ）患者。根据选择ＩＯＬ情况分为两组：实验　组１２例ｆ２４眼）植入ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ　８３９ＭＰ２；对照组１２例　ｆ２４Ｈ￣）植）ｖＡｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ为对照组。入选标准：　部手术史，术眼规则散光＜１．０　Ｄ，并且能按时随访　者，术后随访３个月。比较两组患者的基本资料，　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。患　者一般资料（表１）。　排除角膜屈光手术史、斜视、眼外伤、青光眼、　视神经萎缩，视网膜脱离等其他眼部疾病，无眼　表ｌ术前两组患者的一般资料（　±ｓ）　注：ＣＤＶＡ为矫正远视力　二、手术方法　较用ｔ检验，计数资料用ｎ％表示，组间比较用ｘ　检　验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　术前行常规检查，手动角膜曲率计反复复查　患者角膜曲率，纳入研究标准，Ａ超和　ＩＯＬ－－Ｍａｓｔｅｒ￣，０量人工晶状体度数，目标屈光度设　定为ｆ０±０．２５）Ｄ内，即正视状态。手术由同一位经　验丰富的手术医师完成所有手术。术前复方托品　卡胺眼水充分散瞳，盐酸丙美卡因眼液表面麻　结果　视力　一、两组患者术后裸眼及最佳矫正远、近距离视　醉，１１：００方位透明角膜缘切口进入前房，连续　环形居中撕囊约５．５　ｍｍ，水分离晶状体皮质与　核，超声乳化吸除晶状体核及皮质，实验组囊袋　内植入ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ人工晶状体，对照组囊袋内植入　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ人工晶状体。　二三、观察项目　力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而裸眼及最佳　矫正６６ｃｍ中距离视力实验组高于对照组，差异有　统计学意义（尸＜０．０５），具体结果见表２、３。　表２　两组患者术后３，ｑ裸Ｉ￣：ＬｏｇＭＡＲ视力（　±ｓ　１．视力检查术后３月时观察患者的视力情　况，包括裸眼近视力ｆ３３　ｃｍ）（ＵＮＶＡ），裸眼中距离　视力（６６ｃｍ）（ＵＩＶＡ）及裸眼远视力（５　ｍ）（ＵＤＶＡ），由　ｌ位经验丰富的验光师行最佳视力矫正，包括矫正　近视力（ＣＮＶＡ），矫正中间视力（ＣＩＶＡ）及矫　正远视力（ＣＤＶＡ）。　表３两组患者术后３月最佳矫ｉＥＬｏｇＭＡＲ视力（叉±ｓ）　２．离焦曲线离焦曲线指保持视力≥０．５Ｄ的屈　光度范围，是反映全程视力的一个重要指标，测　量方法为：术后３月使用综合验光仪在双眼最佳矫　正远视力下，从＋３Ｄ—一５Ｄ每隔０．５Ｄ试镜所得的屈　光度范围。　二、离焦曲线　术后３月时，利用综合验光仪检查两组患者不　同调节范围内的视力情况，绘制离焦曲线图。实　验组的焦深范围平均为（５．４８±１．２４）Ｄ，对照组　的焦深范围为（５．１３±１．４５）Ｄ。如图１所示，两组　３．对比敏感度术后３月，在最佳视远矫正下测　量患者在明光、暗光、明光眩光、暗光眩光４种状　态下的对比敏感度。　４．问卷调查术后３月时，问卷调查两组患者视　物脱镜情况、视物眩光情况及远中近视力满意度。　四、统计分析　患者的离焦曲线呈双峰状，第一个峰位于最佳矫　正视力即附加０Ｄ处两组相同，第二个峰的位置有　差异，对照组位于附加一３．０Ｄ，实验组位于一　１．５Ｄ至一３．０Ｄ之间，此段呈现平台期，两峰之间实　应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件。将小数视力换算成　ｌｏｇＭＡＲ视力，计量资料用（　±Ｓ）表示，组问比　验组的视力始终位于对照组之上，取５０ｃｍ、　６６ｃｍ、ｌＯＯｃｍ３点做统计学分析，差异有统计学意　实用防盲技术２０１８年８月第１３卷第３期　义（ＰＩ＝０．００１，Ｐ２＝Ｏ．００１，Ｐ３＝０．００２）。　表４两组患者术Ｎ３个月对比敏感度（　４－ｓ）　表５两组患者术后６月脱镜及视力满意度　三、术后对比敏感度　术后３月时，两组患者在明视、明视炫光及暗　视、暗视炫光状态下各空问频率的对比敏感度比　较差异均无统计学意义（详见表４）　四、问卷调查　术后３月时，针对两组患者术后视物脱镜情况　以及对术后远中近视力的满意度进行问卷调查，　实验组的脱镜率及中距离视力满意度高于对照　组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），远近视力满　意度两组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　（详见表５）　讨论　多焦人丁晶状体设计用于通过增加眼的景深　来提高不同距离的视力　。根据不同的特殊人工晶　状体类型，方法也不尽相同；然而，主要目标是　最大程度的摆脱眼镜束缚　。到目前为止，最常用　的多焦人工晶状体Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ￣提供患者较好　的远近视力，但它的薄弱环节是无法提供在中问　距离的良好视觉，一如三焦点人工晶状体可能有　·１１５·　助于改善中间视力　。　本研究结果表明植入ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ组患者裸眼及　矫正远近视力与Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ组差异无统计学意　义，而裸眼及矫正中间距离高于Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ　组，由于中间视力的提高，使患者得到了满意的　全程视力，在离焦曲线上也与此结果吻合。尽管　Ａｅｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ组的离焦曲线双峰非常清晰，但是　ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ组的离焦曲线在一１．５Ｄ至一３．０Ｄ的区问几　乎保持不变（３３ｃｍ至６６ｍ的视力距离内），取得了　更广的焦深范围，从而使中间距离得到提高，与　Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ组相比差异具有统计学意义。　对比敏感度结果表明两组患者均有较高的敏　感度和中等空问频率，在４种状态５种空间频率下　两组差异均无统计学意义，但是在暗光更高的频　率下，敏感度迅速下降，甚至大部分结果为零，　与以往的部分关于多焦点人工晶状体植入术后的　对比敏感度情况相符合　。多焦点人工晶状体以光　能量再分配实现全程视力，势必造成对比敏感度　下降　，但有研究显示　，随着时间的延长，患者　逐渐适应了视网膜上多个焦点的影像，暗光高频　率的对比敏感度提高，使夜间视觉不良情况减　少，但是本研究结果较短，尚不能得出此结论，　还需进一步的随访观察。　术后３月问卷调查显示，ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ组的远、　近视力满意度与Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ组差异无统计学意　义，而脱镜率及中视力的满意度高于Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ组，差异具有统计学意义，这与国外研究　相一致　”，在Ｐｌａｚａ”　ｌ研究中ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ完全脱镜率　高达９８％，Ｊｏｎｋｅｒｔ”　等研究结果显示Ａｃｒｙｓｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ脱镜率仅为５０％，ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ术后满意度　高达９０％。我们认为随着科技的高速发展及人口　的老龄化，患者对中间距离（计算机、做家务）　的需求增加，因此对术后中间距离的期望值较　高，而ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ可以明显提高中距离视力和脱镜　率，使患者获得良好的全程视力，符合当今中老　年人的生活习惯，提高了患者术后的生活质量。　多焦人工晶状体的主要优点是产生不同的焦　距以获得可接受的远视力和近视力水平。其他研　究已经表明多焦人工晶状体的优势要大于单焦人　工晶状体　。然而，更好的中间视力结果仍然是必　要的。ＡＴ　ＬＩＳＡ　ｔｒｉ人工晶状体便是基于该理念的产　品，其三焦点设计在不同距离内获得的出色视力　结果说明了多焦人　Ｉ：晶状体领域中的新兴技术，　实用防盲技术２０１８年８，ｑ第１３ｇ第３期　多焦人ｌ丁晶状体目前虽然面临很多难题，但为白内　障屈光手术的发展指引了一个全新的方向。　参考文献　［１】Ｐａｌｏｍｉｎｏ　Ｂａｕｔｉｓｔａ　Ｃ，Ｃａｒｍｏｎａ　Ｇｏｎｚａｌｅｚ　Ｄ，Ｃａｓｔｉｌｌｏ　Ｇｏｍｅｚ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｉｓｕａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｉｎ　２５０　ｅｙｅｓ　２９：７５６－７６１．　『８］Ｍｏｎｔｅｓ—Ｍｉｃｏ　Ｒ，Ａｌｉｏ　ＪＬ　Ｄｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｎｅａｒ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｍｕｈｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｅｕｌａｒ　ｌｅｎｓｅｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｃａｔａｒａｃｔ　Ｒｅｆｒａｃｔ　Ｓｕｒｇ，２００３，２９：７０３．　［９］Ｍｅｓｃｉ　Ｃ，Ｅｒｈｉｌ　Ｈ，０ｚｄｏｋｅｒ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｏｎｔａｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｍｕｈｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔ　．ｑｏｅｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｅａｒ　Ｊ　０ｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１０，２　０：９０．　ｉｍｐｌａｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｔｅｃｎｉｓ　ＺＭ９００　ｍｕｈｉｆｏｃａｌ　ＩＯＬ．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００９，１９：７６２．　［１０］Ｊｉｎ　Ｊ，Ｍａｏ　ＪＭ．Ｅｆｉｃａｃｙｆ　ｏｆ　ｒｉｇｉｄ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏ－ｎ　ｗｉｔｈ　ｃｌｅａｒ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ．　［２］Ｌｅｓｉｅｕｒ　Ｇ．Ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｔｒｉｆｏｃａｌ　ｄｉｆｆｒａｃｔｉｖｅ　ＩＯＬ．Ｊ　Ｆｒ　Ｏｐｈｔａｌｍｏｌ。２０１２，３５：３３８—４２．　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ　２０１４：２８６６—２８６７．　［３］Ｃｏｅｂｅｎｃｒ　Ｂ，Ｖｒｙｇｈｅｍ　Ｊ，Ｒｏｚｏｔ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｖｉｓｕａｌ　ａｎｄ　ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｍｐＩａｎｔａｔｉｏ－ｎ　ｏｆ　ａ　ｆｕｌｌｙ　ｄｉｆｆｒａｃｔｉｖｅ　ｔｒｉｆｏｃａｌ　ｌｅｎｓ．　Ｃｌｉｎ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１２，６：１４２１—７．　［１１］Ｍａｕｒｉｎｏ　Ｖ，Ａｌｌａｎ　ＢＤ，Ｒｕｂｉｎ　ＧＳ，ｅｔ　ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｖｉｓｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒ－ａｏｅｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｒｉａｌ　ＡＴ　ＬＩＳＡ　８０９Ｍ　ｖｅｒｓｕｓ　ＡｃｒｙＳｏｆ　ＲｅＳＴＯＲ　［４］Ｓｈｅｐｐａｒｄ　ＡＬ，Ｓｈａｈ　Ｓ，Ｂｈａｔｔ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｖｉｓｕａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｎｄ　ＳＮ６ＡＤ１．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０　１　５．１２２：７００－７１０．　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｅｘ—ｐｅｒｉｅｎｃｅ　ａｆｔｅｒ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｄｉｆｆｒａｃｔｉｖｅ　ｔｒｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ．Ｊ　Ｃａｔａｒａｃｔ　Ｒｅｆｒａｃｔ　Ｓｕｒｇ．　２０１３，３９：３４３—９．　［１２］Ｐｌａｚａ－－Ｐｕｃｈｅ　ＡＢ，Ａｌｉｏ儿．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｄｅｆｏｃｕｓ　ｃｕｒｖｅｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｍｏｄｅｒｎ　ｍｕｈｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔ—ｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅａｓｅｓ．　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１６，２６：４１２—４１７．　【５］Ｐｅｔｅｒｍｅｉｅｒ　Ｋ，Ｓｚｕｒｍａｎ　Ｐ．Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｐｏｄｉｚｅｄ　ｄｉｆｆｒａｃｔｉｖｅ　ＡｅｒｙＳｏｆ　［１３］Ｊｏｎｋｅｒ　ＳＭ，Ｂａｕｅｒ　ＮＪ，Ｍａｋｈｏｔｋｉｎａ　ＮＹ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ａ　ｔｉｒｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｗｉ—ｔｈ　ａ＋３．０　Ｄ　ｂｉｆｏｃａＩ　ＲｅＳＴＯＲ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００７，１０４：３９９－４０８．　ＩＯＬ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａ１．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆｃａｔａｒａｃｔ　ａｎｄ　ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１５，４１：１６３１－４０．　［６］Ｇａｔｉｎｅｌ　Ｄ，Ｐａｇｎｏｕｌｌｅ　Ｃ，Ｈｏｕｂｒｅｅｈｔｓ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｓｉｇｎ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｄｉｆｆｒａｃｔｉｖｅ　ｔｉｒｆｏｃａｌ　ｏｐｔｉｃａｌ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｆｏｒ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　【１４］Ｗｅｇｈａｕｐｔ　Ｈ，Ｐｉｅｈ　Ｓ，Ｓｋｏｒｐｉｋ　Ｃ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐｓｅｕｄｏａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉ０ｎ　ａｎｄ　ｖｉｓｕａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｂｅｔ－ｗｅｅｎ　ａ　ｌｅｎｓｅｓ．Ｊ　Ｃａｔａｒａｃｔ　Ｒｅｆｒａｃｔ　Ｓｕｒｇ．２０１　１．３７：２０６０—２０６７．　『７］Ａｌｉｏ　ＪＬ，Ｍｏｎｔａｌｂａｎ　Ｒ，Ｐｅｎａ—Ｇａｒｅｉａ　Ｐ，ｅｔ　ａ　１．Ｖｉｓｕａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　ａ　ｔｉｆｒｏｃａｌ　ａｓｐｈｅｒｉｃ　ｄｉｆｒ—ａｃｔｉｖｅ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｄｉｆｒａｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ．Ｊ　Ｃａｔａｒａｃｔ　Ｒｅｆｒａｃｔ　Ｓｕｒｇ，１９９８，２４：６６３—５．　ｗｉｔｈ　ｍｉｃｒｏｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｊ　Ｒｅｆｒａｃｔ　Ｓｕｒｇ，２０　１　３，　（本文编辑：朱子诚）　（上接第１０４页）　障超声乳化联合人工晶状体植入术疗效观察．山东医药，　２０１４，５４：８８—９０．　【９］苟文军，杨旭，方晏红，等．超声乳化联合小梁切除术　或房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光　眼．眼科新进展，２０１５，３５：８８４—８８６．　［１０］Ｚｈａｎｇ　Ｈ，Ｔａｎｇ　Ｇ，Ｌｉｕ　Ｊ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｗｉｔｈ　Ｇ０ｎｉ０ｓｙｎｅｃｈｉａｌｙｓｉｓ　Ｏｉｌ　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ａｎｇｌｅ－　［３Ｉ．￣Ｅ围强．超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭　角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性．中国老　年学杂志，２０１６，３６：５１１８—５１１９．　『４Ｊ成磊，刘杏，钟毅敏，等．显微超声乳化白内障吸除联合　人工品状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青　光眼疗效分析．中华显微外科杂志，２０１６，３９：４０４－４０７．　ｃｌｏｓｕｒｅ　Ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｌａｕｃｏｍａ，２０１６，２５：ｅ４９９．　［１　１１王济民．超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光　眼疗效观察．中国组织工程研究，２０１６，１６（ａ０２）：２２９—２２９．　『１２］吴娜，张蕊．青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪　膜变化临床观察．山东医药，２０１４，５４：７５—７７．　［１３］Ｌｉ　Ｂ，Ｗａｎｇ　Ｆ　Ｙ，Ｌｖ　Ｔ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｈａｃ０ｅｍｕ１ｓｉ　ｃａｔｉｒ）ｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　ｌｅｎｓ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｌｉａｒｏｔｏｍｙ　［５］黄晓燕，叶亲颖，黄玉银．超声乳化联合人工晶状体植　入术治疗原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼合并白　内障的疗效观察．眼科新进展，２０１４，３４：５７２—５７４．　［６］Ｔｅｔｚ　Ｍ，Ｋｏｅｒｈｅｒ　Ｎ，Ｓｈｉｎｇｌｅｔｏｎ　Ｂ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｉｆｅａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ　Ｌｅｎｓ　Ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　Ｂｅｆｏｒｅ，Ｄｕｒｉｎｇ，ｏｒ　Ａｆｔｅｒ　Ｃａｎａｌｏｐｌａｓｔｙ　ｉｎ　Ｅｙｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｏｐｅｎ－Ａｎｇｌｅ　Ｇｌａｕｃｏｍａ：，３－Ｙｅａｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｗｉｔｈ　ｃａｔａｒａｃｔ：［Ｊ］．　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ＆Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６　１２：２５０１—　２５０４．　Ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＧｌａｕｃｏｍａ，２０１５，２４：１８７—９４．　［７］王华，唐忻，孙霞，等．超声乳化白内障摘除联合内窥　镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的　［１４Ｊ．￣超，余玲．急性闭角型青光眼手术治疗的疗效分析．　重庆医学，２０１７　２２（Ａ０１１：３５７—３５８．　初步疗效．眼科，２０１４，２２：１８—２１．　［８ＪＬｉｕ　Ｂ，Ｇｕｏ　Ｄ　Ｄ，Ｄｕ　Ｘ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｅａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　［１５１￣５虔．白内障超声乳化摘　术后０（：Ｔ测量的眼前节结　构改变．中华实验眼科杂志，２０１６，３４：５６６—５７０．　（本文编辑：朱子诚）　ａｎｇｌｅ—ｅｌｏｓｎｒｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｍｅｄｉｅｉｎｅ，２０１６，９５：ｅ４６１３．