中西医结合治疗高血压合并高血脂的疗效观察

中国处方药 第17卷 第3期

·疗效评价·

中西医结合治疗高血压合并高血脂的疗效观察

张进

（天津市武清区中医医院心内科，天津 301700）

【摘要】目的 为了分析中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床效果。方法 本文从2017年4月～2018年4月期间收治的高血压合并高血脂患者中选取54例作为研究对象。将这54例患者采用随机抽签的方式分为对照组和试验组，每组包括27例患者。对照组和试验组分别采用西医治疗和中西医联合治疗，观察两组患者的治疗有效率、治疗前后的血压变化情况以及血脂变化情况。结果 试验组高血压合并高血脂患者的治疗总有效率为96.30%（26/27）明显高于对照组患者的74.07%（20/27），（P＜0.05）。两组高血压合并高血脂患者治疗前的血压和血脂指标差异均没有统计学意义治疗后试验组患者的收缩压和舒张压分别为mmHg和mmHg，均低于对照组患者的（P＞0.05），（126.69±10.39）（76.90±7.24）mmHg和mmHg（P＜0.05）试验组患者的TG、TC、HDL和LDL均优于对照组患者（135.52±11.01）（86.57±7.78）；（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗高血压合并高血脂，可以更为有效的改善患者的血压和血脂情况，提高患者的治疗效果。【关键词】中西医结合；高血压合并高血脂；临床疗效

近些年我国高血压疾病的发病率呈现逐年升高并且逐渐年

轻化的趋势，严重影响人们的身体健康和生活质量。高血压患者通常会伴发高血脂等心血管疾病，既增加了疾病的危害，又增加了疾病的治疗难度[1-4]。目前高血压合并高血脂临床上主要采用西医药物进行治疗，西医药物虽然可以将患者的血压以及血脂水平控制在合理的范围内，但是如果长期服用西药，会对患者的身体产生一定的副作用，引发一系列不良反应，并且在停药之后，患者的血压或血脂水平容易反复，难以取得理想的治疗效[5-6]

采用中西医结合的治疗方式，对于果。相关研究报道表明，

高血压合并高血脂疾病具有较好的治疗效果，在控制患者血压和血脂水平的同时，可以有效降低不良反应的发生率，有效改善

本文以我院患者为研究对象，对患者的生活质量[7-11]。基于此，

高血压和高血脂的中西医结合治疗效果进行探讨分析。1 资料与方法

1.1 一般资料

本文从我院2017年4月～2018年4月期间收治的高血压合并高血脂患者中选取54例作为研究对象。所有患者均经过临床诊断确诊为高血压合并高血脂疾病，在研究对象选取过程中对于合并2型糖尿病患者、严重感染患者、胃肠道疾病患者，严重心、肝、肾等器官病变患者以及精神障碍患者不在选取范围之内。将这54例患者采用随机抽签的方式分为对照组和试验组，每组包括27例患者。对照组男13例，女14例，年龄46～80岁，平均为岁；病程时间为2～20年，平（60.14±7.76）均为年；包括3例1级高血压患者、12例2级高血（8.86±2.27）

压患者和12例3级高血压患者。试验组男12例，女15例，年龄44～79岁，平均病程时间为2～18年，（59.66±7.48）岁；平均为年；包括4例1级高血压患者、13例2级高（8.53±2.16）

血压患者和10例3级高血压患者。两组患者一般资料差异无统计学意义具有可比性。（P＞0.05），

1.2 诊断标准

高血压诊断标准：按照我国2005年制定的《中国高血压治疗指南》中关于高血压疾病的相关规定，患者收缩压大于140 mmHg或者舒张压大于90 mmHg。高血脂诊断标准：高血脂症可以分为四种类型，一是高胆固醇血症，患者三酰甘油水平正常，总胆固醇水平大于5.72 mmol/L；二是高三酰甘油血症，患者总胆固醇水平正常的，但是三酰甘油水平大于1.70 mmol/L；三是混合型高血脂症，患者三酰甘油水平大于1.70 mmol/L，并且总固醇水平大于5.72 mmol/L；四是低高密度脂蛋白血症，患者的HDL-C水平小于0.90 mmol/L。

1.3 方法

对照组高血压合并高血脂患者采用硝苯地平缓释片（制药公司：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；国药准字：H20094073）进行治疗，口服，每次10～20 mg，每天2次；同时给予患者阿托伐他汀辉瑞制药有限公司；国药准字：（制药公司：H20051408）进行降脂治疗，口服，每次10 mg，每天1次。

试验组高血压合并高血脂患者采用中西医结合方式进行治

患者在初期即可能出现药物抵抗。氯吡格雷是一种新型血小板抑制剂，属于噻吩吡啶类，能够与ADP受体结合，抑制ADP介导的血小板活化，避免血小板 GPⅡb/Ⅲa结合点暴露，从而发挥抗血小板聚集作用。同时，氯吡格雷还具有保护血管内皮、稳定斑块等作用。两者联合应用能够发挥协同作用，阻止病情进展[6]。在本研究中，观察组总有效率为93.33%，对照组为80%，差异有

提示双联抗血小板治疗临床效果显著。统计学意义，（P＜0.05）

与治疗前相比，两组患者TT、PT、APTT、FIB等凝血指标均发生改变，但属于安全范围；治疗后，两组患者的凝血指标均无明显

两组患者治疗期间均未出现颅内出血、消化差异；（P＞0.05）

系统 、肝肾功能损伤等不良反应；表明阿司匹林＋氯吡格雷联用不会增加出血风险，不良反应较少。

综上所述，阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗能够改善患者神经缺损症状，疗效可靠，安全性较高。参考文献

2000，21（6）:263-265.

[2]匡彬. 抗血小板聚集治疗大面积脑梗塞的临床观察. 现代医院， 2011，11（2）:39-40.

[3]张红， 朱华锋. 抗血小板及溶栓药物对脑梗塞患者血小板聚集率的影响. 武警医学院学报， 2000，:115-116.（2）

[4] Nakase T， Moroi J， Ishikawa T. Anti-inflammatory and antiplatelet effects of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in acute phase of ischemic stroke patients. Clin Transl Med， 2018，7（1）:2.

[5] De Stefano V， Carobbio A， Di LV， et al. Benefit-risk profile of cytoreductive drugs along with antiplatelet and antithrombotic therapy after transient ischemic attack or ischemic stroke in myeloproliferative neoplasms. Blood Cancer J， 2018，8（3）:25.

[6] Rivera-Caravaca JM， Marín F， Esteve-Pastor MA， et al. Antiplatelet therapy combined with acenocoumarol in relation to major bleeding， ischaemic stroke and mortality. Int J Clin Pract， 2018，72

:e13069.[1]内山真一郎. 血栓性脑梗塞和抗血小板疗法. 日本医学介绍， （3）

Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.3

·疗效评价·63

表3：两组高血压合并高血脂患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L）

指标TG治疗前治疗后对照组（n＝27）试验组（n＝27）t 值2.37±0.861.55±0.702.41±0.891.01±0.68疗，西医药物治疗方式与对照组患者保持一致。中医采用降压

调脂汤剂进行治疗，其主要药物成分包括：石决明30 g，夏姜半夏15 g，枯草15 g，茯苓15 g，白术15 g，川芎15 g，天麻10 g，陈

[12]

皮10 g，炙甘草10 g，竹茹10 g，枳实5 g。对于气滞血瘀患者，P 值

0.146＞0.053.172＜0.05适当增加丹参、黄芪、赤芍、当归、泽兰等药材；对于痰浊阻遏患者，适当增加薏苡仁、苍术、大黄、石菖蒲、泽泻等药材[13]。将上述药材采用水煎制，取煎液600 mL每天分早晚两次服用，每天1剂。对两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗有效率、治疗前后的血压变化情况以及血脂变化情况。血压指标包括收缩压和舒张压，血脂指标包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。疗效评价标准：显效为患者的收缩压恢复正常或者下降幅度大于等于20 mmHg，TG下降程度大于等于40%或者TC下降程度大于等于20%；有效为患者收缩压恢复正常或者下降幅度大于等于10 mmHg，TG下降程度大于等于20%或者TC下降程度大于等于10%；无效为患者的血压和血脂水平达不到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件。计数资料采用百分比表示，采用

2检验；计量资料采用（均数±标准差）

表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组高血压合并高血脂患者治疗有效率对比分析试验组患者的治疗总有效率为96.30%（26/27），

明显高于对照组患者的74.07%（20/27）（χ2

＝4.825，P＜0.05）。

表1：两组高血压合并高血脂患者治疗有效率对比[n（%）]

组别n显效有效无效总有效对照组278（29.63）12（44.44）7（25.93）20（74.07）试验组

27

15（55.56）

11（40.74）

1（3.70）

26（96.30）

2.2 两组患者治疗前后血压水平对比分析

治疗前两组患者的血压和血脂指标差异没有统计学意义（P＞0.05），

治疗后试验组患者的收缩压和舒张压分别为126.69±10.39）mmHg和（76.90±7.24）

mmHg，均低于对照组患者的（135.52±11.01）mmHg和（86.57±7.78）mmHg（P＜0.05）。

表2：两组高血压合并高血脂患者治疗前后血压水平对比（mmHg）

指标对照组（n＝27）试验组（n＝27）t 值P 值

收缩压治疗前156.85±12.64157.18±12.130.031＞0.05治疗后135.52±11.01126.69±10.396.139＜0.05舒张压

治疗前98.94±8.4499.42±8.780.084＞0.05治疗后

86.57±7.78

76.90±7.24

2.605＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血脂水平对比分析

治疗前后两组患者的血脂指标差异没有统计学意义（P＞0.05），

治疗后试验组患者的TG、TC、HDL和LDL分别为1.01±0.68）mmol/L、（4.10±0.91）mmol/L、（1.53±0.32）mmol/L和2.38±0.81）mmol/L，均优于对照组患者的（1.55±0.70）mmol/L、5.21±0.89）mmol/L、（1.23±0.30）mmol/L和（3.49±0.74）

mmol/LP＜0.05）。3 讨论

目前临床高血压合并高血脂疾病治疗主要采用硝苯地平缓释片以及阿托伐他汀等西药进行治疗。它们均可以有效改善患者的血压和血脂水平，但是如果长期服用容易导致患者发生水肿、腹痛、消化不良以及液体潴留等不良反应[14]。中医理论认

TC治疗前6.33±1.286.29±1.300.127＞0.05治疗后5.21±0.894.10±0.914.614＜0.05HDL治疗前0.64±0.230.68±0.270.485＞0.05治疗后1.23±0.301.53±0.324.1494＜0.05LDL

治疗前4.06±1.044.09±1.070.114＞0.05治疗后

3.49±0.74

2.38±0.81

5.562＜0.05

为高血压合并高血脂的病因为肝肾亏虚、肝阳偏亢以及痰湿壅

盛等。因此本文在常规西医药物治疗的基础上采用降压调脂汤剂对高血压合并高血脂患者进行治疗，其中枳实、姜半夏、茯苓具有祛湿浊的功效；川芎、天麻、竹茹、夏枯草等具有降压清肝的功效；炙甘草具有清热解毒的功效；白术和陈皮具有健补脾肾的

功效；石决明具有除热潜阳的功效[15]

。因此降压调脂汤剂对于高血压合并高血脂疾病具有较好的治疗效果。本文研究结果显示试验组患者在治疗有效率、血压指标和血脂指标等方面均优于对照组患者（P＜0.05）。这表明采用中西医结合治疗高血压合并高血脂，可以更为有效的改善患者的血压和血脂情况，提高患者的治疗效果。参考文献

[1] 赵丽云， 于冬梅， 付萍， 等. 2010-2012年中国18岁及以上成人高血压患病率——基于汞柱式和转换电子血压值. 卫生研究， 2018，47（1）:7-12.

[2] 王文. 高血压的危害《中国高血压教育——患者读本》连载（一）. 人人健康， 2017，（11）

:16-17.[3] 王文. 高血压的基础知识和危险因素《中国高血压教育——患者读本》连载（二）. 人人健康， 2017，（12）

:20-21.[4] 姜洪权， 王岗， 高建民，等. 高血压患者并发症模式的分析方法研究. 中国循证医学杂志， 2017，（9）

:1100-1105.[5] 林昂青. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性分析. 中国医药科学， 2017，7（20）:51-53.

[6] 吴阿兰， 钟智， 吴栋梁，等. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的效果及安全性评价. 白求恩医学杂志， 2017， 15（1）:49-50.

[7] 邢庆盛. 半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症临床观察. 实用中医药杂志， 2017， 33（2）:125-126.

[8] 尚利. 中西医结合治疗高血压合并高血脂疗效分析. 医学信息， 2017， 30（4）:167-168.

[9] 佚名. 黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并高脂血症疗效观察. 河北医药， 2018， 40（21）:32-34.

[10] 邹静， 王婷， 朱琳，等. 灵芝调脂茶治疗高血压合并高脂血症的临床观察. 中医临床研究， 2017， 9（27）:37-39.

[11] 唐晖. 平肝降压汤联合辛伐他汀与氢氯噻嗪治疗高血压合并高血脂随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2017，（1）

:45-47.[12] 耿飞. 降压调脂汤联合西药治疗112例高血压合并高血脂疗效分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（18）:97-98.

[13] 陈伟军. 中西医结合治疗高血压合并高血脂疗效分析. 光明中医， 2016， 31（17）:2546-2547.

[14] 骆小梅， 王贵鹏， 徐洁，等. 依折麦布联合阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症病人炎症因子及血小板活化功能的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017，（19）

:2414-2417.[15] 汪林琴， 黎丽娴， 熊冠华. 中医结合治疗高血压合并高血脂的临床疗效. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（6）:25-27.

χ（（（（（