不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心功能的影响

・１６９８・　（１）：１４０—１４４．　ｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．２０　Ｏｃｔ．２０１５　ｂａｓｅｄ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ：ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｌｙｍｐｈｏｍａ　Ｍｙｅｌｏｍａ，２００９，９（４）：３０２—３０６．　［５］　陆再英，钟南山，谢毅，等．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出　版社，２００８：６２７—６３０．　［６］　周胜玉．血红蛋白（Ｈｂ）多发性骨髓瘤（ＭＭ）预后影响及其临床应　用价值的分析评价［Ｄ］．合肥：安徽医科大学，２００８．　［７］　Ｄｉｍｏｐｏｕｌｏｓ　ＭＡ，Ｔｅｒｐｏｓ　Ｅ，Ｃｈａｎａｎ—Ｋｈａｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｎａｌ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｙｅｌｏｍａ：ａ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｏｎ　ｂｅｈａｌｆ　ｏｆ　ｔｈｅ　［９］　潘静，孙园园．多发性骨髓瘤患者血清胱抑素ｃ水平的临床研究　［Ｊ］．１临床荟萃，２０１０，２５（３）：２３３—２３４．　［１０］李劲高，佘妙容，陆泽生，等．半胱氨酸蛋白酶抑制剂一ｃ是影响　多发性骨髓瘤患者的预后因素［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２　（１Ｏ）：４４１０—４４１１．　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｍｙｅｌｏｍａ　Ｗｏｒｋｉｎｇ　Ｇｒｏｕｐ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２０１０，２８　（３３）：４９７６—４９８４．　［１１］孙伟峰，张健，朱旭明，等．多发性骨髓瘤初发患者贫血相关的检　验观察［Ｊ］．南京医科大学学报（自然科学版），２０１３，３３（１）：ｌｌ０—　１１２．　［８］　Ｄｉｍｏｐｏｕｌｏｓ　ＭＡ，Ｒｏｕｓｓｏｕ　Ｍ，Ｇａｖｒｉａｔｏｐｏｕｌｏｕ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｖｅｒｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｉｍｐａｉｍｅｎｔｒ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｍｕｌｔｔｉｐｌｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｈ　ｂｏｒｔｔｅ——ｚｏｍｉｂ—－　（收稿日期：２０１５—０６—１５）　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１５．２０．０１３　文章编号：１６７１—４６９５（２０１５）２０—１６９８—０３　不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心功能的影响　赵莉王晨霞高智耀（延安大学附属医院心血管内科陕西延安７１６０００）　选取２０１３　【摘要】　目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗急性心肌梗死患者时对患者心功能的影响。方法年５月至２０１５年４月入院的未行经冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者８４例，随机分为三组，对照组２０例，瑞舒伐　他汀常规剂量治疗组３２例，瑞舒伐他汀大剂量组３２例。对照组给予常规治疗，每日于睡前给予安慰剂ｌＯ　ｍｇ。治疗组　瑞舒伐他汀常规剂量除常规治疗外加用瑞舒伐他汀１０　ｍｇ，每日一次于睡前服用；瑞舒伐他汀大剂量组外加用瑞舒伐他　汀２０　ｍｇ。于治疗后的１周、１２周检测三组患者的脑钠素（ＢＮＰ）水平、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）的含量。检测三组患　者的心功能指标左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张期末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩期末内径（ＬＶＥＳＤ）。结果　治疗１周　后，三组患者的ＢＮＰ水平、ｈｓ—ＣＲＰ含量以及超声学检测指标比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗１２周后，三组　患者ＢＮＰ水平、ｈｓ—ＣＲＰ含量均较第１周有明显的降低，且大剂量组降低更明显，三组患者差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。治疗１２周后，三组患者超声学检测指标较第１周有明显的变化，ＬＶＥＦ明显升高，ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ明显降低，其　中大剂量组尤为显著，三组进行比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用大剂量瑞舒伐他汀长期治疗急性　心肌梗死患者能够抑制可能发生的相关炎症反应，显著地抑制左心室的扩张，有效地改善心功能。　【关键词】　急性心肌梗死瑞舒伐他汀剂量心功能　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｏｓａｇｅｓ　ｏｆ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｏｎ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｆｉｅｎ￣　ｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＺＨＡＯ　Ｌｉ．ＷＡＮＧ　Ｃｈｅｎ—ｘｉａ，ＧＡＯ　Ｚｈｉ—ｙａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙａｎ＇ａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎ＇ａｎ　Ｓｈａａｎｘｉ　７１６０００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｃｔｅｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｄｏｓａｇｅｓ　ｏｆ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏ—　ｅａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　８４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｍａｙ　２０１３　ｔｏ　Ａｐｒｉｌ　２０１５　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ，２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｄｏｓａｇｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｄｏｓａｇｅ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｍｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ　ｄａｉｌｙ　ｐｌａｃｅｂｏ　１０　ｍｇ　ａｔ　ｂｅｄｔｉｍｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　１０　ｍｇ，ｏｎｃｅ　ｄａｉｌｙ　ａｔ　ｂｅｄｔｉｍｅ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｈｉｇｈ—ｄｏｓａｇｅ　ｒｏｓｕｖａｓ－　ｔａｔｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｗｉｔｈ　ｍｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　２０　ｍｇ　ｄａｉｌｙ．Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ａｎｄ　ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏ－　ｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ血ｅｒ　ｒｔｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　１　ｗｅｅｋ　ａｎｄ　１２　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｓ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅ－　ｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ），ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｉｎｎｅｒ　ｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＶＥＤＤ）ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ　ｅｎｄ—ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｉｎｎｅｒ　ｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＶＥＳＤ）　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｎｅ　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＢＮＰ　ａｎｄ　ｈｓ—ＣＲＰ　ａｎｄ　ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ—　ｄｅｘ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　３　ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｈ　ｔ１　ｗｅｅｋ　ａｎｄ　１２　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＢＮＰ　ａｎｄ　ｈｓ—ＣＲＰ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆｔｈｅｓｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｈｉｇｈ—ｄｏｓａｇｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｍｏｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｔｅａｔｒｍｅｎｔ　ｆｏｒ　１２　ｗｅｅｋｓ，ＬＶＥＦ　ｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｆｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄ　ＬＶＥＤＤ　ａｎｄ　ＬＶＥＳＤ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅｓｅ　ｗｅｒｅ　ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｈｉｓｈ—ｄｏｓ—　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍｈｉｇｈ—ｄｏｓａｇｅ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＭＩ　ｃａｎ　ｓｕｐｐｒｅｓｓ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｔｈｕｓ　ｉｔ　ｍａｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｈｉｂｉｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐａｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ，ｈｅｎｃｅ　ｉｔ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ　ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ；Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ；Ｄｏｓａｇｅ；Ｈｅａｒｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是　死…。在临床上通常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急　指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏　性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭和发热　。一　临床和实验医学杂志２０１５年１０月　第１４卷第２０期　・１６９９・　般临床上通常是根据确定的心电图变化、血清酶转化以　体阻滞剂、多烯酸乙酯胶囊、降脂异丙酯等常规药物进　及相应心功能指标的变化确诊疾病　。其发病原因比　行治疗，不给予瑞舒伐他汀进行治疗。常规剂量治疗组　较复杂，９０％由冠状动脉粥样硬化使得管腔狭窄而导致　患者在给予对照组常规药物进行治疗的同时给予瑞舒　动脉区域未能得到有效的侧支循环。由此引发一系列　伐他汀（阿斯利康制药有限公司，批号：ＺＧＡ１４２８）ｌＯ　心肌缺血症状，受血管供血的心肌严重缺血。同时心肌　ｍｇ，每日一次于睡前服用，４周一个疗程。大剂量治疗　梗死的发病与冠心病类似，高胆固醇血症以及高血压均　组患者给予常规治疗的同时加服瑞舒伐他汀２０　ｍｇ，每　Ｆｔ一次于睡前服用，４周一个疗程。在治疗期间需密切　为重要的危险因素　。　在心内科领域的治疗中，他汀类药物占据了很大一　监视患者血压、以及肝肾功能等指标的临床变化。其中　部分比率。此类药物是羟甲基戊二酸辅酶Ａ（ＨＭＧ—　瑞舒伐他汀的常见的不良反应包括轻微的恶心、呕吐，　ＣｏＡ）还原酶抑制剂，其在人体内可以阻断细胞内羟甲　基戊酸代谢途径，从而影响体内的胆固醇合成，促进血　清中胆固醇清除增加、水平降低　。在瑞舒伐他汀的应　用治疗中，其多向性效应受到了临床的广泛关注。有研　同时可能有一定程度的肾毒性，使用时应密切监测肾脏　功能的变化。　１．４检测指标将纳入标准的患者于治疗后的１周、　１２周检测取血５　ｍ１，采用测试仪荧光标记法检测生化　究显示瑞舒伐他汀有助于心肌梗死后的心室重构，同时　指标脑钠素（ＢＮＰ）水平、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）的　定程度上可以改善左心室功能。查阅相关文献　后　含量。同时采用多普勒超声诊断仪检测心功能指标左　　发现瑞舒伐他汀对ＡＭＩ患者治疗后的心功能影响的相　心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张期末内径（ＬＶＥＤＤ）、关研究较少，不同剂量的瑞舒伐他汀的使用效果、对心　左室收缩期末内径（ＬＶＥＳＤ）。　肌的保护作用与剂量关系也不明确。本研究通过对　１．５统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１１．０软件分析系统数　ＡＭＩ患者采用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗，观察其脑钠　据，计量资料组内比较采用ｔ检验，组间采用方差分析　一素（ＢＮＰ）水平、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）的含量，同　法。以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　时检测心功能指标左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张　２结果　期末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩期末内径（ＬＶＥＳＤ）的变　２．１生化指标比较治疗１周后，三组患者的ＢＮＰ水　化，用于评定不同剂量瑞舒伐他汀对ＡＭＩ患者的心功　平、ｈｓ—ＣＲＰ含量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；　能影响。　１资料与方法　治疗ｌ２周后，三组患者ＢＮＰ水平、ｈｓ—ＣＲＰ含量均较第１　周有明显的降低，且大剂量组降低更明显，三组患者差异　１．１　一般资料选取我院２０１３年３月至２０１５年４月　具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　的８４例ＡＭＩ患者，首次人院显示有溶栓适应证。其中　表１三组生化指标比较　男性５９例，女性２５例，年龄３５～６７（５３．４±６．９）岁。其　中前壁包括前问壁心肌梗死４６例，下壁心肌梗死ｌ６　例，下壁合并后壁心肌梗死ｌ　１例，下壁合并右心室心肌　梗死１１例。将以上８４例患者随机分为三组，对照组　（常规治疗）２０例，瑞舒伐他汀常规剂量治疗组３２例，　瑞舒伐他汀大剂量组３２例。　１．２入选标准入院后２４　ｈ内测定总胆固醇含量，甘油　２．２心功能指标比较治疗．１周后，比较三组患者的　三酯含量及低密度脂蛋白等三项检测结果均正常的ＡＭＩ　超声学检测报告发现指标变化不显著，差异无统计学意　患者；人院后未经过冠状动脉介入治疗；入院后未服用过　义（Ｐ＞０．０５）；治疗１２周后，三组患者超声学检测指标　任何调节脂蛋白药物；肝、肾功能均良好。无他汀类药物　较第１周有明显的变化，ＬＶＥＦ明显升高，ＬＶＥＤＤ、　严重不良反应；无肿瘤及自身免疫性疾病病史。　１．３治疗方法ＬＶＥＳＤ明显降低，其中大剂量组尤为显著，三组进行比　对照组患者给予常规阿司匹林、ｐ受　较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２三组超声学检测指标比较　・１７００・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．２０　Ｏｃｔ．２０１５　３讨论　果越强，治疗效果越好，但还需下一步进行大样本的分　他汀类药物在心血管的治疗中占据了很大的一部　析研究。此研究表明ＡＭＩ患者使用瑞舒伐他汀用于长　分的应用，从药理机制上来讲　，他汀类药物是一种羟　期治疗能够显著的抑制左心室的扩张，可以有效的改善　甲基戊二酸辅酶Ａ（ＨＭＧ—ＣｏＡ）还原酶抑制剂，竞争性　心功能。　地抑制内源形胆固醇合成的限速还原酶。从分类而言，　由于本研究为了保证各观测指标更加真实有效具　他汀类药物可分为天然药物和人工合成两种，其中天然　有实际意义，并未涉及冠状动脉介入治疗。通过对相关　的他汀类以洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀为代表　；人　指标的检测测定，证实了瑞舒伐他汀对ＡＭＩ患者心功　工合成有阿托伐他汀、罗伐他汀等，均具有良好的降脂　能的改善具有实际的意义。但是由于本研究样本数较　作用，广泛用于高血脂的治疗。同时他汀类药物具有一　少，今后如需进行更加深入的探讨，需要进一步的增大　定程度的调节血管的炎症反应，改善血管内皮功能，具　样本量，保证检测指标的数据可分析性。　有抗炎，保护神经和抗血栓的功效＿９　Ｊ。而瑞舒伐他汀则　４结论　是他汀类之中的代表性的药物，经研究证实，瑞舒伐他　本研究结果表明ＡＭＩ患者使用大剂量瑞舒伐他汀　汀可以有效地降低心血管的相关事件，具有抗炎抗氧　用于长期治疗能够显著的抑制左心室的扩张，有效地改　化，稳定粥样硬化斑块，有效预防心肌梗死　。　善心功能。　急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的　生理基础上ｌｌ　，由于某些诱因，如：过劳、激动、暴饮暴　参考文献　食、过量饮酒等等，使得斑块破裂。破裂的斑块使得血　液中的血小板在此聚集，形成血栓阻塞冠状动脉管腔从　而导致心肌缺血坏死＿ｌ　。在使用药物治疗过程中，心　室重构是一个重要的历程。此过程中有不同的炎症因　子参与，对应的炎症因子可以直接刺激心室细胞肥大，　［１］　冯莹．急性心肌梗死患者生活质量与死亡相关因素研究［Ｄ］．武　汉：武汉大学，２０１２．　［２］　张玮函．急性心肌梗死治疗效果的比较及其相关因素的分析［Ｄ］．　天津：天津医科大学，２００４．　［３］刘仁光，陈阳．心肌梗死与心电图诊断新标准［Ｊ］．临床心电学杂　志，２０１２，２１（６）：４４１—４４２．　同时通过基因调节心肌细胞外的间质蛋白。ＢＮＰ作为　心衰定量标志物　，是由心肌细胞合成的具有生物学　活性的天然激素。ｈｓ—ＣＲＰ是血浆中的一种ｃ反应蛋　白，又称为高敏ｃ反应蛋白Ｈ　。有研究表示ＣＲＰ是与　动脉粥样硬化发生、演变和发展均有关的促炎因子　。　本研究结果显示，ＡＭＩ患者的ｈｓ—ＣＲＰ的浓度随着病情　的进展不断升高，而在治疗过程中心脏功能的变化以及　结构的改善会使该炎症因子的水平降低。根据本研究　结果显示，治疗组炎症因子水平的下降幅度要明显优于　对照组。此结果证实：瑞舒伐他汀可阻断ｈｓ—ＣＲＰ水平　的升高，抑制可能发生的相关炎症反应，减少急性心血　管相关事件的发生，同时改善心功能。　同时，一些心功能指标，如左心室舒张和收缩的状　［４］　吕磊，吴天源．不同性别急性心肌梗死的冠脉病变及其危险因素　［Ｊ］．临床医学工程，２０１３，２０（７）：７９７—７９９．　［５］鲍红娟，张燕玲，乔延江．ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶抑制剂三维药效团的　构建［Ｊ］．物理化学学报，２００８，２４（２）：３０１—３０６．　［６］　张兰芳，齐晓勇，贾新未，等．不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗　死经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注及心功能的影响［Ｊ］．中　国ｌ临床药理学杂志，２０１５，３１（１３）：１２２３—１２２６．　［７］Ｈｅ　ＪＧ，Ｃｈｅｎ　ＳＬ，Ｈｕａｎｇ　ＹＹ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｎｏｎｐｅｐｔｉｄｅ　ＡＶＥ０９９１　ａｔｔｅｎｕ－　ａｔｅｓ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｏｐｈｙ　ａｓ　ｉｒｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ＩＩ　ｔｈｒｏｔｌｇｈ　ｄｏｗｎ－　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ一１３１／Ｓｍａｄ２　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．　Ｈｅａｒｔ　ａｎｄ　Ｖｅｓｓｅｌｓ，２０１０，２５（５）：２３１—２３３．　［８］　Ｊａｃｋｓｏｎ—Ｂｏｅｔｅｒｓ　Ｌ，Ｗｅｎ　Ｗ，Ｈａｍｉｈｏｎ　ＤＷ．Ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ　ｌｏｃａｌｉｚｅｓ　ｔｏ　ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｓｋｉｎ．ｂｕｔ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａ【ｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ　ｍａｔｉｘ　ｄｕｒｒｉｎｇ　ｗｏｕｎｄ　ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｅｌｌ　Ｃｏｍｍｕｎ　Ｓｉｇｎａｌ，２００９，３（２）：３２—３６．　［９］　李凝旭，李庚山，李建军．他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作　用机制［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２００２，１０（３）：２６８—２７０．　态以及心脏形态学和射血功能的检测，可以用超声心动　图来完成。测定出的相关数据可用来表示心功能是否　处于良好的状态，从而判断心功能同时评价药物疗效和　愈后评估的指标检测提供数据条件。本研究通过对　ＡＭＩ患者的超声心动图进行观察评测，发现治疗１２周　后的患者相较于治疗ｌ周的患者ＬＶＥＦ明显增加、对　ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ明显降低，其中大剂量瑞舒伐他汀组更　［１Ｏ］鄢华，高炜．他汀类药物作用和作用机制的新认识［Ｊ］．临床内科　杂志，２００６，２３（１）：５—７．　［１１］王浩然，于春江．动脉粥样硬化发生机制及治疗药物的研究进展　［Ｊ］．首都医科大学学报，２０１０，３１（６）：８２８—８３３．　［１２］杜广胜．ＲＮＡ干扰下调可溶性环氧化物水解酶对急性心肌缺血坏　死的影响［Ｄ］．武汉：华中科技大学，２０１１．　［１３］葛咏梅，张立江．血浆ＢＮＰ检测在慢性心衰诊断及治疗中的应用　［Ｊ］．中国实验诊断学，２００９，１３（１１）：１５７２—１５７３．　加明显，但是对照组变化并不显著。分析几组数据，大　剂量组的瑞舒伐他汀的几组结果都证实了相较于常规　的１０　ｍｇ的治疗效果要好。根据结果进行分析，在临床　中，针对于急性心肌梗死往往可以适当地调高用药剂量　用来达到良好的效果。大剂量与限速酶的竞争性抑制　内源性胆固醇的合成限速酶相关，剂量越大，抑制的效　［１４］朱星成．ＰＣＴ、ｈｓ—ＣＲＰ、ＳＡＡ在感染性疾病中的临床应用［Ｄ］．昆　明：昆明医科大学，２０１３．　［１５］Ｙｏｓｈｉｂａ　Ｎ，Ｙｏｓｈｉｂａ　Ｋ，Ｈｏｓｏｙａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆＴＩＭＰ一２　ｗｉｔｈ　ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ　ｍａｔｉｒｘ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ＣＯ—ｄｉｓｔｉｂｕｔｉｒｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｍｏｕｓｅ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ　Ｔｉｓｓｕｅ　Ｒｅｓ，２００７，３０（１）：１３３一ｉ４５．　（收稿日期：２０１５—０７—２６）