被查单位： 考评时间： 年 月 日
序号 考核内容 1 安全管理行为 标准分 180 督查组： 得分 签字 2 3 安全文明施工 150 督查组： 安全生产现场 370 督查组： 检查评分T＝（∑D n /∑E n）×100=
注：表二 — 表五各项基准分为5分，表六 — 表十二各项基准分为10分。每项最多扣至0分。检查评分T＝（∑D n /∑E n）×100其中：D为所查内容实得分；E为所查内容基准分。
表二 安全生产管理行为督查内容（监理单位）
基准序号 项 目 基本要求 分 评分 1 安全 监理责任制 1、建立完善安全监理责任制； 2、针对性与落实； 1、制定安全监理计划； 2、针对性与落实； 1、审查施工组织设计中安全技术措施； 5 2 3 4 安全 监理计划 5 施工组织 设计及专项 施工方案审查 2、审查危险性较大工程的专项施工方案； 3审查或签字要及时并有相应记录； 1、发现重大安全事故隐患要立即发 停工指令; 5 督促 隐患整改 2、发现较大或一般安全事故隐 患要要求施工单位及时整改； 3、施工单位对重大安全事故隐 患拒不整改，要及时报主管部门； 5 5 6 1、建立完善的安全监理台账； 安全监理 台账和日志 2、台账要内容齐全； 3、总监或驻地监理工程师定期检查； 5 合 计 检查评分T＝（∑D n /∑E n）×100=
表三 第一责任者职责到位督查内容
序号 项 目 基本要求 能够认真传达贯彻国家和地方政1 贯彻上级要求 府及公司安全管理的规定和有关会议精神 2 督促检查 应急救督促、检查本单位的安全生产工每季度组织开展一次安作，及时消除安全事故隐患 组织制定并实施本单位的生产安无或不全 5 投入不满足要求 5 5 5 全检查 5 没有开会传达、没有及时贯彻落实每次、项各扣2 分。 扣分原则 基准 分 5 得分 3 援预案 全事故应急救援预案 安全投入 安委会议 满足基本要求，逐步解决欠帐，保证安全生产投入的有效实施 4 5 每年至少四次，了解动态，制定对不开会扣2分，开会流于形式扣2分 策，督促落实 建立和完善有系统、分层次的安全生产6 管理规责任制，完善各项规章制度，建立企业职责不清，规章制度不章制度 严格执行各扣2分 的安全生产操作规程体系。 事故处理 “四不放过”原则主持结案会议，不参与或不按程序扣2及时、如实上报生产安全事故 重伤事故以上，项目经理向公司。分 不完善，各级人员安全 5 5 7 8 说清楚 说明事故原因，整改措施，举一反一星期之内未能说清楚 三的处理 有年度安全计划、工作规划，教育5 工作无计划，管理不正规 5 9 工作规划 培训计划 年初有目标，过程有检查，年终有没有目标、检查、考核，标10 目标管理 准低，管理松各扣1分， 考核，按考核结果兑现奖罚
表四 机构设置和队伍建设督查内容
序号 项 目 基本要求 项目部成立安全生产1 机构设置 委员会或安全生产领无独立机构，工作无计导小组，设置独立安全划各扣2分 部门 项目部设与生产管理2 专管领导 部门同级的专管部门领导 项目部人员配备，应满人员不足，素质不高各足工作需要 每年分级对安全部门4 人员考核 负责人的工作进行考核评定 “三类人员”应有资格5 人员持证 证书，证书要定期复无证上岗 审，参加年度继续教育 5 6 人员培训 定期接受政府部门培未按规定参加培训或培训 训不合格 7 合计 5 未评定或不认真评定扣2分 扣1分 5 5 无专职，部门领导分管多项工作各扣2分 5 扣分原则 基准 分 5 得分 3 人员配备
表五 制度建设和日常管理督查内容-1
序号 1 项 目 基本要求 扣分原则 笼统，无针对性、不落实各扣1分 制度没有或者不全面基准分 5 得分 责任制 安全制度和计划 有系统，分层次，有效性 根据项目情况制定系统完善的安全管理2 制度（明确分包工程安全职责）。总结上扣1分，总结、计划无年，安排年度计划 或不全各扣1分 5 5 5 5 5 5 3 培训教育 有计划、有落实、有档案、有年检记录 缺项各扣1分 4 安全检查 5 安全例会和简报 安全人员跟班现场巡视，危险作业专人监护，落实整改有验收，形成记录 按规定开安全例会，每月一期安全简报，全面反应项目安全动态和信息。 缺项各扣1分，流于形式，无据可查 没有做或不系统扣2分 没有做、不严格，不认真扣2分 缺项各扣1分 6 安全考核 项目部定期对作业队进行考核 7 事故管理 8 报告及时，调查清楚，处理严肃，整改落实，建档立案 危险源（点）项目认真开展危险源和危险点的辨识和分析和控制 控制，有记录形成闭环 缺项各扣1分 缺项各扣1分 5 5 5 5 9 分级控制 项目落实分级控制责任、目标和措施 10 管理 管理 分包队伍对分包队伍和农民工要按规定进行严格没有或不严格，存在以包代管现象各扣2分 没做或没做好 11 操作规程 落实各个岗位的安全控制要求 每项工序有安全技术措施，并按规定审批，交底有记录形成闭环。（要有编制、12 技术措施 审批程序，重要、关键工序施工制订专缺一项次各扣1分 项安全技术措施，交底要有记录，关键环节施工要监督检查且实施控制） 5 施工组织13 设计、专项方案和方案
1.施工组织设计中要有安全技术措施， 措施要全、针对性、可操作， 2.危险性较大工程要有专项施工方案， 方案身审批后方可实施 缺一项次各扣1分 5 表六 制度建设和日常管理督查内容-2
序号 基项 目 基本要求 扣分原则 准分 安全生 产费用 1.设置安全生产费用使用台帐 14 严禁安全生产费用被挪用， 2.对施工人员投保意外伤害保险, 1.对本工程进行危险源识别评价 危险源识别要有针对性， 对重大危险源进行实施管理， 15 风险管理 2.落实风险告知制度,要书面告知缺一项次各扣1分 作业人员； 3、编制完善的应急预案；预案要有针对性或可操作，要及时更新， 16 临时用电 1、按规定制定临时用电方案； 2、电工巡视维修保养记录； 1、.将作业区、办公生活区分开； 2.装配式房屋合格证书, 扣3分; 1、建立特种作业人员花名册； 缺一项次各扣1分 缺一项次各扣1分 缺一项次各扣1分 缺一项次各扣1分 得分 5 5 5 5 5 17 施工驻地 特种作业18 人员持证 2、建立到岗、离岗记录；; 1.建立消防安全责任制; 要具有针消防和危对性和可操作性；确定消防安全责5 19 缺一项次各扣1分 任人, 举行消防演习; 险品管理 2.建立消防器材和危险品管理使用台账； 1.特种设备经验收后方可使用； 20 施工设备 2.特种设备施工检查、维修、保养、使用台账记录要齐全； 3.起重设备吊装试吊记录要齐全； 缺一项次各扣1分 5 表七 作业场所安全文明施工督查内容
序号 1 项目 作业 场地 器材 堆放 标志 安全 标识 尘毒噪作业 生活 环境 施工 人员 井口 洞口 临空 基本要求 布置合理，通畅、平坦、整洁、无积水，不扬尘 整齐、稳固，外观鲜明 扣分原则 布置杂乱无序，道路不畅，有积水，扬尘各扣1分 乱堆乱放，侵占通道，设备脏污各扣1分 重要通道、部位未设置标志一处扣1分 基准 分 10 得 分 10 10 10 2 3 清楚，颜色、图形符合标准 宣传标语、施工标段任务牌提示、警告、限制等标识规范、齐全 采取防护措施 整洁，环境优美，宿舍、食堂、厕所卫生清洁，饮用水符合卫生标准 正确穿戴、使用劳保用品 4 每缺一处扣1分 未采取措施；严重超标，每缺一处扣1分 场地布置无规划，脏乱差，风水电跑冒滴漏，饮用水不达标每一项、一处各扣1分 10 10 10 5 6 7 每一人次扣1分 10 8 设置围栏、盖板 未设置每一项、处各扣1分 10 9 临水 10 设置明显标志和围栏 未设置每一项、处各扣1分 未设置或不牢固，存在安全隐患，每一项、 10 临时 通道 特种 作业 多层 作业 隧洞 作业 爆破 开挖 跳板、扶梯、栈桥等牢固、平稳 一处各扣1分，每一项、一处各扣1分 11 培训考核，持证上岗 专人监护，有隔离防护措施和醒目提示标志 洞口有可靠的防护措施，洞内采取各种临时性支护。 洞室开挖、高边坡开挖等危险作业有专项安全措施，设专人监护 未经培训，无证上岗，每一人次各扣1分 未采取防护措施或监护，每一项、一处各扣2分 措施不力或未采取措施，每一项、一处各扣2分 无专人监护、措施不全， 隐患严重存在，每一项、一处各扣2分 10 10 10 10 13 14 15
表八 安全生产现场督查内容
序号 扣分 内容 基本要求 满分 评分 原则 1. 要严格按照施工程序、施工方案 1 模板 支架 脚手 架 进行大型模板、支架和脚手架安装与拆除； 不符合一2.大型模板存放需有防倾倒措施； 项次各扣13.支架要经预压后方可投入使用； 分 4.脚手架按规定设立剪刀撑； 5.脚手架10m以上设置缆风绳; 1.设备用电按“一机一闸一保护”安装， 做接零（接地），1类手持电动工具保护接零， 设备工作完毕时拉闸断电，; 2.预应力张拉作业按规定采取安全防护措施，千斤顶的对面及后面严禁站人； 3.外露传动部位设置安全防护罩，露天设备不符合一项次各扣1分 10 2 施工 机具 设置防雨设施； 4.乙炔瓶、氧气瓶之间保证安全距离，保证与明火之间的安全距离； 5.钢筋机械冷拉作业及对焊作业区要有防护措施； 6.拌和机等设备作业和检修要符合安全要求； 1. 作业平台脚手板铺满杜绝存在翘头板，设10 不符合一3 高处 作业 置专用通道或爬梯，脚手架外侧设置密目式项次各扣1安全网， 分 2.高处作业人员安全带要有牢靠悬挂点， 10 1、基坑边坡要符合安全要求，基坑边沿堆物要保证安全距离，； 4 基坑 作业 2、基坑按规定采取排降水措施； 按规定进行监测观测； 3、基坑按规定设置上下通道； 4、人员不得进入挖土机作业半径 1.高边坡作业中不得存在立体交叉； 不符合一项次各扣1分 10 5 高边 2.高陡边坡作业时未按规定进行有效防护不符合一项次各扣1分 的， 1、人工挖孔桩孔壁未进行防护，未设置高出地面围栏， 2、桩孔边沿堆物，人工挖孔未按规定采用机械通风， 1、索塔、立柱施工过程中按规定设置施工不符合一项次各扣1分 坡 10 10 6 桥梁 电梯； 不符合一项2、悬索桥施工中设置临时工作索、牵引索、次各扣1设置防护围栏； 分 3、跨公路、铁路桥梁施工时设岗哨管理， 并设置防护措施； 1、隧道洞口严格登记和交接班管理， 2、隧道内作业环境条件要符合作业标准， 1.按规定做地质超前预报； 不符合一项次各扣1分 不符合一10 10 7 隧道 2.有不良地质情况时，采取有效预防措施， 项次各扣10分 3.有瓦斯的隧道，设专职瓦斯检查员， （直接停4.有瓦斯的隧道，机具、器材采用防爆型设工） 施。 10 8
合计
表九： 施工机械设备督查内容
序号 基准项目 基本要求 扣分原则 分 10 建立大型设备的各种管理制度 没有或不全 出现过险情或事故，每一2 制动 稳定、可靠、灵敏 项、一处各扣1分 高度、行走、变幅限位器3 保险 限位器、联锁联动、保险齐全、不可靠，联锁、保险装置可靠、灵敏 失灵，每一项、一处各扣1分 4 基础 信号仪表 传动转动 基础稳固，行走面平整，轨道铺基础不实，行走面不平整，设规范 5 枕木轨道铺设不规范 10 10 10 10 得分 1 管理制度 灯光、音响、信号齐全可靠，指装置不全，不准、不灵，示仪表准确、灵敏 传动转动部位设网、罩，无裸漏 每一项、一处各扣1分 未采取防护装置，每一项、一处各扣2分 不良或无接地装置，每一10 6 10 7 接地 可靠，电阻合格 项、一处各扣2分 破损，设置不良，每一项、一处各扣2分 10 8 9 10 电缆 合格，无破损 吊索具 完好、牢固 运行作业 设专人指挥，空间畅通 破损 无人指挥，空间有障碍物，每一项、一处各扣2分 10 10 11 合计 注：起重设备必检；抽查设备台套数不少于总数的10%。
表十 用电安全督查内容
基准序号 考核项目 基本要求 扣分原则 分 得分 10 1 高压线路 按规程架设，与建筑物、设施距离符合规范要求 施工区空间架设高压线路与设施的安全距离不够，每一项、一处各扣1分 电线破损，悬空高度不够，10 2 线路架设 电线完好，悬空高度符合安全规范，牢固绑扎在绝缘体上 绑扎不牢，固定在非绝缘体上，每一项、一处各扣1分 3 开关箱 牢固、防雨，加锁，设触电保安器，接零接地完好 破损，不全，未安装触电保护装置，每一项、一处各扣1分 10 10 4 临时线路 电线无破损，绝缘良好 破损，乱拉乱接，每一项、一处各扣1分 10 5 变压器 悬挂警告标志，加围栏 安装高度不够，不加围栏，每一项、一处各扣1分 6 变配电房 与其它设施距离不够，无电单独建筑，符合防火要求 气消防器材，每一项、一处各扣1分 10 7 合计
表十一： 施工区交通安全督查内容
基准 序号 考核项目 基本要求 扣分原则 分 得分 10 1 方向 制动 灵敏、可靠 不灵、不良 2 车况 指示仪表灵敏、准确，音响、灯光齐全可靠，车辆整洁 10 不全，不灵敏，车脏 10 绑扎不牢固，人货混装，自3 装载 货物绑扎牢固，超宽超高超长有明显标卸车、装载机等行走施工设志 备载人，每一项、一次各扣1分 疲劳驾驶，酒后开车，超速10 10 4 驾驶 遵章守纪，证照齐全 占道行驶，每一项、一次各扣1分， 5 停放 停车场或指定停车地点 占用公路，乱停乱放，每一项、一处各扣1分 路基不稳定，路面不平整，10 10 6 公路 路面平坦，路基坚实，边坡稳定 坑洼，积水每一项、一处各扣1分 7 安全设施 危险路段设警告标志和防护设施 无标志，无设施，每一项、一处各扣1分 8 合计 注：上路抽查；抽查车辆数不少于总数的5%。
表十二： 消防与防汛安全督查内容
序号 考核项目 设施 配备 基本要求 扣分原则 基准 分 10 1 配备相应的消防器材和消防设施（防汛器不符合每一项、 材、设施） 一处各扣1分 得分 2 制度 及人员 明确责任制，制定消防、防汛应急预案，并进行相应演练，组织义务消防队和防汛抢险队，重要场所设保安人员和应急措施 10 缺每一项、 一处各扣1分 10 3 燃爆场所 有专项管理制度和防护措施 缺每一项、 一处各扣2分 10 4 燃爆物品 存放、运输、使用符合国家规定 不符合每一项 、一处各扣2分 5 油 库 单独建筑，符合安全距离，避雷装置可靠，不符合每一项 防火标志醒目 、一处各扣2分 10 10 10 6 炸药库 竹木住房 单独建筑，符合安全距离，避雷装置可靠，不符合每一项、 防火标志醒目 一处各扣2分 7 严格明火和用电使用管理，安全距离符合规不符合每一项 定 、一处各扣1分 8 合计
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