加强质控管理 确保传染病疫情信息报告工作质量

2004年传染病疫情网络和突发公共卫生事件监测信息报告系统的全面启动，标志着我国公共卫生事业发展迈上了一个新的台阶，我院是集医疗、教学、科研于一体，医疗科系齐全的三级甲等综合医院，每年上报的传染病网络直报病例都在1000例以上，占所在辖区报告病例的50%左右，工作量非常繁重。近年来，我们采取了一系列综合管理措施，传染病疫情网络直报工作质量不断提高，现将我院采取的主要措施归纳如下。

1、加强组织领导，明确工作目标和职责：我院领导对传染病疫情信息报告工作非常重视，成立了由主管院长任组长，由预防保健办、医务处、检验中心、放射线科、计算机信息中心等部门负责人组成的传染病疫情信息报告工作领导小组，负责对全院传染病疫情信息报告工作目标领导和评估考核，并明确预防保健办负责传染病疫情信息报告工作，包括日常管理和网络直报工作的具体实施，相关科室和部门也指定专人负责本科室和部门传染病疫情信息报告工作的日常管理，并明确要求科主任总负责制。医院还同相关科室和部门签订了目标责任状，提出了具体的工作指标及考核方案。 2007～2009年我医院传染病疫情网络直报率和网络直报及时率均为98.00%，传染病疫情网络直报卡片完整率在99.00%。

2、加强培训，提高相关专业人员的业务素质和管理能力。近年来我院每年均派人参加各级疾控中心举办的传染病诊治和疫情信息报告培训班，及时掌握国家有关传染病诊治、信息报告的相关法规和技术规范，同时及时了解其他地区和单位先进的工作经验，用于指导本单位的实际工作。我们还定期和随时对本单位的业务人员进行培训，主要培训新毕业医护人员和岗位转换人员和内科、儿科、急诊、感染科和皮肤科的临床医生。培训的重点内容为法定报告传染病的种类、诊断标准、报告时限和程序等国家相应法规内容，并对培训效果进行理论考试，合格后方允许从事相应的专业工作。

3、健全各项规章制度，完善各项基础资料和硬件设施。为确保传染病疫情信息报告工作的科学化和规范化，我们建立了一系列传染病疫情报告管理制度，如传染病网络直报制度、传染病疫情值班制度、传染病报告卡交接传递制度，传染病疫情信息报告自检制度等，并结合这些制度制订了相应的考核方案和奖惩细则，把工作质量和个人的工作业绩和经济收入挂钩。我们还按规定在相关临床科室设立了门诊日志和传染病登记簿，并在预防办设立了全院传染病疫情总登记簿和疫情管理档案；放射线科和检验科还建立了传染病阳性结果登记簿。从2004年就配备了传染病网络直报专用微机并随机配置刻录功能，以利于信息的存储；计算机实行了宽带上网，并安装了防病毒软件。同时还配备了传染病疫情报告专用电话和传真机。 4、严格落实传染病疫情信息报告值班制度，确保传染病疫情报告的及时性。我院实行公休日和节假日值班报卡制度，确保传染病疫情报告的及时性，还设立了24小时专人值守的传染病疫情信息报告专用电话，发现重大传染病疫情和突发公共卫生事件后在最短的时间内按程序电话报告辖区疾控中心。

5、开展质控考核，及时发现和解决存在的问题。预防办定期和随时对各门诊、临床科室传染病疫情信息报告管理工作进行质控考核，发现问题及时指出并提出相应的办法改进，为确保考核结果准确无争议，我们每次考核都填写质控意见书，将考核结果记录在案并由检查者和被检者双方签字认可。我们每月还将质控结果汇总成当月的传染病疫情信息报告质控简报下发到全院各科室和部门，将结果转换成具体的分值。对质量优异者予以表奖，对出现问题的科室、部门和个人按医院相关规定予以相应的批评和处罚。

6、加强传染病疫情信息数据管理，确保传染病疫情报告的准确。我们要求临床医生在填写传染病报告卡时要详细询问、认真填写、并与病人仔细核对，尽量做到项目齐全、内容准确，特别是学生、托幼儿童一定要填写所在的学校、托幼机构的名称和班级，以利于我们判定是否有聚集性病例发生；对于患者的家庭住址，农村要求详细到村屯，城市要求到具体街、路号码和门牌号，以利于确定地域的聚集性；对于14岁以下传染病患者，要求填写家长姓名和联系电话，以利于病例的追踪随访。同时为确保传染病纸质报告卡、门诊日志、临床科室

传染病登记簿三者登记主要内容相同，预防办和临床科室在传染病报告卡交接过程中履行签字盖章手续，既在门诊日志上传染病患者登记处盖章或签字表明此病例预防办已接到此病例的传染病报告卡，这样就防止了卡片的丢失及忘记在本科室传染病登记本上登记。传染病疫情网络直报专职干事在录入传染病网络直报卡片前，需要再次认真审核报送纸质卡片，对存在空项、漏项及逻辑性错误卡片及时与报卡医生联系，在录完每例报告卡核对无误后再确认保存，以最大限度地确保传染病录入结果的准确性。我们每月将传染病网络直报卡片导出以电子版的形式存档，并按规定将传染病纸质报告卡医院保存三年，以利于查询核实。对于本地区罕见的传染病、甲类传染病、按甲类传染病管理的乙类传染病及聚集性传染病，经核对准确后及时报告辖区疾控机构，有效的防止了疫情扩散。我们还充分利用传染病网络直报系统高效、快捷、方便的浏览统计功能，随时掌握我院不同时间段传染病网络直报工作开展情况，报告数量、报告的病种分布及数量构成，为制定医院内医院感染和消毒隔离措施提供依据。对于疑似传染病病例，我们要求临床医生根据患者临床转归结果和实验室检测结果及时予以订正。

7、目前仍存在的主要问题。

部分传染病疑似病例不复诊，医生无法订正；传染病网络直报人员公休日和节假日值班报卡的补助和补休问题无法落实，合理的权益无法保障。