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根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十六、一百八十条的规定，特聘请律师事务所律师为案件的被告人的辩护人。
本委托书有效期自即日起至本案终结日止。
注：本委托书一式三份，由委托人、律师事务所各持一份，交法院或检察院一份。
委托人：
20xx年x月x日
X人民法院：
你院审理我方与 张三 一案，我方现委托 李四、王五 进行诉讼。
诉讼代理人 李四 的代理权限为：一般代理。
其任职单位及其职务：某某公司职员。
诉讼代理人 王五 的代理权限为：特别授权：代为承认放弃变更诉讼请求，提出上诉和反诉，进行和解。其任职单位及其职务：某某公司职员。
委托人(签名或盖章) 诉讼代理人(签名或盖章)
二○一六年 月 日
委托单位名称：
所在地址
法定代表人或代表人姓名：职务：
受委托人姓名：性别：
工作单位：
住址：
现委托在我单位与一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
委托单位：
日期：__年__月__日
我因医疗纠纷一事，需经申诉向____法院论证办理，特委托________市________律师事务所律师刘________为我的代理人，代为办理。
代理权限如下：
参加并准备____法院组织的医疗事故论证会。
上述代理权限，如委托人或律师要求变更，应另行协议。
委托人：________
受委托人：________
______年____月____日
委托人姓名：_______
受委托人姓名：_______，性别：_______，出生年月：_______，住址：_______，邮编：_______，电话：_______
现委托_______在我与_______一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：
1、代为调查
2、代为出庭
3、自行和解
4、接收调解
5、代为签署有效文书等。
特此委托！
委托人：_______
_______年_______月_______日
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