日月交替,岁月如歌,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下。
一、加强病区管理,夯实基础护理
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床单平整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适保证患者的清洁无污染。
二、优质护理服务
分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性。她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生
严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
宫颈癌病人的护理
1.妇科恶性肿瘤最常见的是(宫颈癌)
2.宫颈癌的好发部位在(宫颈外口鳞-柱状上皮交界处)
3.宫颈癌最主要的表现是(接触性出血)
4.宫颈癌的体征
外生型:宫颈表面息肉样或乳头样赘生物生长,形成菜花状
内生型:宫颈肥大,质硬,表面光滑或有轻度溃疡,宫颈膨大如桶状
溃疡型:癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞
颈管型:可形成冰冻骨盆
5.宫颈癌的筛查方法是(宫颈脱落细胞学检查)
6.确诊宫颈癌最可靠方法是(宫颈和宫颈管活检)
7.宫颈癌病人术后保留尿管的时间为(7-14天)
8.宫颈癌病人行子宫动脉栓塞的备皮范围是(脐水平至大腿上1/3,两侧至腋中线),术前(一日)备皮,术后穿刺点加压包扎(24小时)
9.宫颈癌根治术常规需备血(800-1000ml),以备手术当中用
10.宫颈癌病人术前肠道准备无渣饮食的时间为(术前3日)
子宫内膜癌病人的护理
1.子宫内膜癌多见于(老年妇女)
2.子宫内膜癌的主要表现为(绝经之后出现阴道流血)
3.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是(分段诊断性刮宫)
4.防治子宫内膜癌的措施有(超过50岁的妇女定期盆腔检查,积极控制肥胖,治疗糖尿病,高血压,定期妇科检查
5.子宫内膜癌术后随访时间一般在(术后2年)
6.子宫内膜癌(肥胖,高血压,糖尿病)病人发病率增多
7.子宫内膜癌类型以(腺癌)为主
侵蚀性葡萄胎病人的护理
1.大多数侵蚀性葡萄胎发生于(葡萄胎清除后6个月)
2.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是(阴道出血)
3.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是(肺)
4.侵蚀性葡萄胎的治疗原则是(化疗为主,手术和放疗为辅)
5.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是(有无绒毛结构)
6.侵蚀性葡萄胎仍可见(变形或完好的绒毛结构)
7.若发生转移破溃大出血,可用纱条止血,纱条必须于(24-48小时)取出
8.若发生大量咯血应给予(头低侧卧位)
9.侵蚀性葡萄胎阴道转移应(卧床休息),以免(引起破溃大出血)
绒毛膜癌病人的护理
1.绒毛膜癌最常见的转移部位是(肺)
2.绒毛膜癌(绒毛结构消失)
3.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是(绒毛结构是否消失)
4.绒毛膜癌的治疗原则是(化疗为主,手术和放疗为辅)
5.绒毛膜癌多继发于(葡萄胎)
6.绒毛膜癌的主要临床表现有(葡萄胎清除后,流产后,足月产后不规则阴道流血,子宫复旧不全或不均匀增大,卵巢黄素化囊肿,腹痛)
7.绒毛膜癌转移病人以(卧床休息)为主,活动时勿(用力过猛过重)
8.(剧烈腹痛)可能是肿瘤穿破子宫的信号,应(做好手术准备,常规备皮,配血,准备好抢救物品及药品)
卵巢癌病人的护理
1.死亡率居妇科恶性肿瘤之首的是(卵巢癌)
2.卵巢癌的治疗原则是(手术为主,化疗,放疗为辅)
3.(CA125)是目前被认为对卵巢上皮肿瘤较为敏感的肿瘤标记物
4.卵巢癌可触及(腹部包块)
5.卵巢癌术前配血量要达到(800-1000ml)
6.卵巢癌手术当日(禁食),术后第一天可(进食流质饮食)
子宫肌瘤病人的护理
1.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是(子宫肌瘤)
2.子宫肌瘤可能与(体内雌激素水平过高)有关
3.子宫肌壁间肌瘤最常见的症状是(月经周期缩短,经期延长,月经过多)
4.子宫肌瘤病人可于(下腹部扪及块状肿物)
5.浆膜下肌瘤的主要表现是(下腹部包块)
6.粘膜下肌瘤的主要表现是(月经量过多)
7.(浆膜下肌瘤)发生(蒂扭转)时可出现急性腹痛
8.诊断子宫肌瘤最常用的方法(b超)
9.全子宫切除术后(7-8天)出现阴道流血,多为(阴道残端肠线吸收)所致
葡萄胎病人的护理
1.葡萄胎是一种(良性滋养细胞)疾病,病变局限于(子宫内),不侵入(肌层)
2.葡萄胎最常见的症状是(阴道流血),多发生在(停经12周左右)发生(不规则阴道出血)
3.若是(黄素化囊肿急性扭转)则为急腹痛
4.葡萄胎的主要临床表现是(妊娠呕吐,子宫异常增大,停经后阴道流血,卵巢黄素化囊肿)
5.葡萄胎最重要的辅助检查是(HCG测定)
6.葡萄胎b超可见(落雪状光影)
7.一旦确诊葡萄胎,首要措施是(清除宫腔内容物)
8.良性葡萄胎随访的主要目的是(及早发现恶变)
9.良性葡萄胎仍有(10-20%)的恶变几率,有恶变倾向者为(年龄>40岁,葡萄胎排出前HCG异常升高,子宫明显大于停经月份,卵巢黄素化囊肿>6cm)
10.葡萄胎病人应坚持避孕(2年)
11.葡萄胎病人至少随访(2年),随访时必须做的检查是(测血,尿中HCG值)
12.葡萄胎病人清宫术后,健康教育主要内容有(定期复查HCG,注意月经是否规则,观察有无阴道流血,注意有无咯血,咳嗽等转移症状)
13.葡萄胎病人清宫术后禁止性生活(1个月)
14.葡萄胎病人避孕最好选择(套)
早产病人的护理
1.早产是指(妊娠满28周不满37足周之间分娩者)
2.早产儿体重多(<2500g)
3.诊断为早产临产的依据是(妊娠晚期者子宫收缩规律,20分钟≥4次,伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上)
4.早产主要的处理原则是(抑制宫缩,促进胎儿肺成熟)
5.预防早产的措施中高龄产妇必须多(左侧)卧床休息,慎做(肛诊和阴道检查)
6.宫颈内口松弛者应于(孕14-16周)作子宫内口缝合术
7.早产的主要临床表现为(子宫收缩)
8.早产的护理措施为(慎做肛诊和阴道检查,遵医嘱使用抑制宫缩的药物,教会产妇自己数胎动,做好早产儿保暖和复苏的准备)
流产病人的护理
1.流产是指(妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者)
2.早期流产是指(发生于妊娠12周以前)
3.晚期流产是指(发生于妊娠12周至不足28周者)
4.早期流产最主要的原因是(染色体异常)
5.晚期流产最主要的原因是(宫颈内口松弛)
6.流产的主要症状是(停经,腹痛,阴道流血)
7.先兆流产的表现是(停经前少量阴道流血,有时伴轻微下腹痛和腰痛,子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,妊娠产物未排出)
8.难免流产的表现是(阴道流血增多,腹痛加重,子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,妊娠产物尚未排出)
9.不全流产的表现是(妊娠产物部分排出,阴道流血可持续不止,下腹痛减轻,子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,有时可见胎盘组织堵塞宫颈口,或部分妊娠产物已排出,部分组织仍流在宫腔内)
10.完全流产的表现是(妊娠产物已完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,子宫接近未孕时大小或略大,宫颈口已关闭)
11.习惯性流产是指(自然流产连续发生3次或3次以上者)
12.先兆流产的处理原则是(卧床休息,禁止性生活,减少刺激)
13.黄体酮功能不足的孕妇,每日(肌内注射黄体酮)保胎
14.难免流产的处理原则是(一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘完全排出)
15.不全流产的处理原则是(一旦确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留物)
16.完全流产(如无感染征象)一般不需特殊处理
17.稽留流产处理前应(做凝血功能检查)
18.有习惯性流产史的孕妇治疗期必须(超过以往发生流产的妊娠月份)
19.宫颈内口松弛者应在(妊娠14-16周)时行(子宫内口缝扎术)
过期妊娠病人的护理
1.过期妊娠是指(妊娠达到或超过42周尚未分娩者)
2.胎动计数(>30次/12小时)为正常
3.过期妊娠需要立即终止妊娠的指征有(宫颈条件成熟胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限,12小时胎动<10次或胎心监护异常,尿持续低E/C值,羊水过少或胎粪污染,病发重度先兆子痫或子痫)
自年月踏上工作岗位个人简历,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》,热门汇报目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年,在院团委书记的推荐下,我担任起了妇产儿团支部书记一职,平日积极响应院团委的各项工作号召,带领青年朋友参加活动,丰富业余生活。回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
20__年,妇产科在护理部主任领导下,在护理质量管理委员会成员的共同努力下,较好的完成年初制定的护理工作计划,现总结如下:
一、各项护理指标达到二级医院的指标
1、病房管理平均95.90分,合格率100%。
2、分级护理查一级护理3人,二级护理4人,平均95.65分,合格率100%。
3、急救物品平均分98.50分,完好率100%。
4、消毒灭菌平均分97.60分,合格率100%。
5、安全管理平均分98.70分,合格率100%。
6、三基理论考试平均分92.70分,合格率97%。护理操作考试平均分94.50分,合格率98.31%。
7、严重护理差错发生率为0。
8、护理事故发生率为0。
9、病房褥疮发生率为0。
二、监控实施结果
1、护士长每日参加晨会及病房的床头交接班,每周进行两次管理查房,每周进行护理业务查房两次(其中一次为参加科室主任疾病查房,另一次为带领护士进行查房。)科室护理监控小组每月对本科室护理质量进行自查2次。
2、定时检查与不定时检查相结合
1)、定期检查:完成情况:重点环节质量12次,分级护理质24次,急救物品24次,安全管理24次,护理文件书写24次,毒隔离与无菌技术24次。
2)、不定期检查:护士长每周不定期进行两次管理查房,全年共104次。
3、完成护理业务查房12次,提升护理人员专科护理水平。
三、存在不足:
1、护理质量缺陷分析,还不够深入。
2、护理质量控制办法比较单一,收效有待进一步提高。
3、护理质量考核标准还不够完善,有待进一步的修订与提高。
护理质量持续改进,是永恒的主题,在新的一年里,我们将持续改善护理管理和服务医疗水平,充分发挥护士的潜能,促进护理管理、质量持续改进。
曹县中医医院
妇产科
20__年__月__日
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