医疗质量万里行工作总结

20__年“医疗质量万里行”活动总结

按照市卫生局所下发的《20__年医疗质量万里行活动方案》，我院制定了方案，开展了“医疗质量万里行活动”，现将活动总结如下：

（一）.开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、服务和医疗安全意识。

我院对医务人员进行医疗质量、医疗安全教育和培训，提高了医务人员对医疗风险、医疗安全责任意识，加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体职工的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

加大公众就医知识宣传教育力度，对慢性非传染性疾病的诊断和治疗，常见药物的合理使用，我院采取宣传图、板报、健康教育处方等多种宣传形式，引导群众正确择医，就医，保障患者合法权益。围绕“医疗质量万里行”活动主题，我院通过下社区宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义。制止了非法行医、虚假医疗宣传。

（二）加强医疗机构管理、强化服务意识、改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。

20__年_月_日，炮厂爆炸，我院立即成立9人志愿救护小组，第一时间赶到救护现场进行救护。8月_日，夜里10时，伊春XX发生空难，我院成立志愿救护小组立即赶到救护现场，进行救护。20__年_月_日，林场所发生过境山火，我院组成4

名医护人员组成的志愿救护小组前去经过4天救护。

我院简化挂号流程，实行先诊疗，后结算的模式，提供方便快捷的检查结果查询服务。

（三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，加强医疗质量管理与控制。

我院医政科负责医疗质量管理与控制工作中，按照相关规定接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

（四）医疗机构严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开：

严格落实首诊负责，三级医师查房，疑难病例讨论，危重患者抢救，会诊、术前讨论。死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。

贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为。

我院实行院务公开，落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》。

（五）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理质量，提高护理质量。

进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为。细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布。临床护士护理患者实行责任制。

（六）贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，继续做好医疗技术临床应用管理。

手术科室建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定了手术分级目录，制定了《手术风险评估制度》、《手术标识制度》。医疗机构建立医疗技术风险预警机制，制定完善医疗技术损

害处置预案并组织实施。

（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》，成立药事管理组织，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；严格控制1类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理；建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实；建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

（八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作；贯彻落实《医院工作制度》；

（九）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

1.建立完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，配备人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

2.开展医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度降低医院感染对患者造成的危害。

3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、消毒供应室等重点部门医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

4.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

（十）我院建立临床输血管理委员会，明确职责，做好临床用

血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作。建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

（十一）建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准，明确人员配置要求，认真组织落实。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水，完善劳动保护用品的配备和使用。加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的设备和维护，定期开展应急演练。加强对放射科重要部门的安全管理。