下颌角肥大的你还在等什么

面下部整形是面部整形的重要组成部分，女性方型脸常常被认为粗犷而不精致，瓜子脸、卵圆形脸蛋是中国，乃至东亚国家女性崇尚的脸型，符合传统美学标准。方型脸常常存在下颌角肥大，因此下颌角整形构成了面下部整形的重中之重。

下颌角肥大患者

经过整形专家对正常人群和下颌角肥大患者X线侧位片测量，认为国人的下颌角角度59％在110度～120度之间，认为角度小于110度，即可诊断为下颌角肥大。

下颌角肥大的分类：

1、轻型：

下颌角较小，没有明显方形脸的感觉，采用下颌角截骨整形术治疗；

2、中型：

以下颌角肥大并外翻为主要表现，以下颌角全层截骨和矢状截骨为宜；

3、重型：

典型的下颌角肥大合并咬肌肥大，在下颌角截骨时须同时切除部分咬肌。

4、复合型：

严重下颌角肥大伴小颊畸形，须同时行下颌角截骨和颊部截骨成形术。

下颌角整形对面部的影响：

下颌角肥大是一个综合征象，下面部过宽存在软硬组织复合因素，主要是由于咬肌相对于翼内肌肥大、下颌支高、下颌体外板外翻或向后下突出所致。

对下颌骨的影响：

下颌角截骨后骨性变化非常明显，截骨头后效果在手术后即刻就能体现。X线头影测量方法发现，下颌角截骨术有效地缩小下颌角间距及面下部宽度，增加下颌角开张度，改善侧方轮廓。下颌骨的三维测量也证实了下颌角整形术前后效果具有显著差异。同时，从下颌角截骨前后的下颌骨生物力学特征上看，发现截骨后应力传导会发生一定变化，但对正面撞击的耐受程度与术前无差异，说明该法具有临床安全性。

对咬肌的影响：

手术除对下颌骨产生影响外，软组织也会发生相应的变化，咬肌是咀嚼肌中重要的肌肉也是面下部宽度的重要组成部分，下颌角截骨术对咬肌也存在影响。

B超及头颅X线分析后认为——下颌角磨削去骨后24周内咬肌会发生自行性萎缩，而24周后不再有变化。

通过临床三维CT研究也发现——下颌角整形后咀嚼肌均发生一定程度的变化，其中咬肌的体积有适应性的萎缩。

研究者指出术后第3个月咬骀力基本达到术前水平，术后6个月已超过术前，因而认为对咀嚼功能无影响。此外，东方女性方型脸主要原因是下颌角骨性肥大，而并非咬肌肥大，这与西方女性方型脸不同。加之，下颌角弧形截骨后咬肌发生顺应性萎缩，因此大部分学者治疗下颌角肥大时多采用下颌角的截骨手术而非咬肌的切除。对于合并咬肌良性肥大或者下颌角截骨术后对面部外形仍不满意者，综合应用肉毒素治疗，往往能取得满意的整形效果。

总之，随着下颌角整形手术经验的日益丰富，下颌骨整形术对面部形态影响研究的日益深入，手术的实施必将更加科学和规范，也必能满足女性对容貌越来越高的要求。