有研究证实螺内酯可改善心肌交感神经活性,而且螺内酯具有拟副交感神经作用,从而对心衰患者室性心律失常起到附加抑制作用。在高血压治疗中,螺内酯常与其他利尿剂联合使用避免出现低血钾、低血镁。那么,螺内酯片和哪些药合用效果好?
螺内酯片属于低效利尿剂,临床主要与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等。患者口服约有70%立即被吸收,于肝脏迅速代谢,主要生成活性代谢物坎利酮。
但有研究表明,螺内酯片除了对RAS系统的抑制作用外,还存在其他潜在保护机制,如内皮功能保护,减低血管对儿茶酚胺的敏感性,下调血管紧张素Ⅱ受体,减少胶原合成,延缓血管重构,调节血压调定点等生物治疗功能。
福辛普利或厄贝沙坦能抵消吲哒帕胺利尿扩血管引起的交感神经系统和RAS系统的激活,同时吲哒帕胺的排钾作用可抵消ACEI或ARB、螺内酯的潴钾作用,当螺内酯片与上述几种药物合用时,可使降压药物降压作用增强而不良反应减少或消失,从而达到更好的治疗效果。