重庆市合川区社会保险管理中心：
本人______，因_________不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托______(身份证号：______________________)，前往贵处办理生育保险待遇申领手续，并将生育保险待遇转入本人银行卡内：
开户行：______________________________
卡号：______________________________
账户名：______________________________
此致!
委托人(签名)： 被委托人(签名)：
身份证号码： 身份证号码：