兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)________之子(女)________(学生姓名)，于______年_____月考入贵校学习。由于___________________________________________________________________________________________________________________________________原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
_________乡(镇)人民政府(公章)或_________居委会等(公章)
______年______月______日