(一)原告：_________________姓名，性别，出生年月，民族，文化程度，工作单位，职业，住址(原告如为单位，应写明单位名称，法定代表人姓名及职务，单位地址)
(二)被告：_________________姓名，性别，出生年月，民族，文化程度，工作单位，职业，住址(被告如为单位，应写明单位名称，法定代表人姓名及职务，单位地址)
(三)案由：_________________柜台租赁合同纠纷
(四)请求事项：_________________(写明向法院起诉所要达到的目的)
(五)事实和理由：_________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日