布加氏综合征【临床表现】

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布加氏综合征的临床表现取决于阻塞部位、程度以及侧支循环的状态。轻度阻塞可能无明显症状，或者被原发病变的症状所掩盖。一旦完全阻塞，症状会变得明显。主要表现为下腔静脉下段阻塞导致的下腔静脉高压，症状包括：

下肢静脉回流受阻，行走或运动后肿胀加重，休息后缓解；
浅静脉曲张，皮肤可能出现营养不良，如皮肤变薄、脱毛、瘙痒、湿疹、色素沉着，严重时可能导致长期不愈合的溃疡，尤其在足靴区明显；
胸腹壁静脉曲张，常见为竖直长链状，直径可达10mm，有时像静脉瘤；曲张静脉通常位于胸腹前、侧壁和后背，血流向上。

若病变影响肾静脉或以上部位，会引起肾静脉高压、肾血流量减少和肾功能问题，表现为腰痛、肾肿大、蛋白尿和血尿。长期发展可能导致肾变性综合征，伴有全身浮肿和胆固醇升高。

当病变波及肝静脉或以上平面，症状包括下腔静脉高压、门静脉高压（表现为肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和出血）、以及心功能减弱（如运动时心悸、气促）。急性肝静脉阻塞可能导致急性腹水和肝昏迷，严重时危及生命。

大部分下腔静脉阻塞综合征患者的肝功能尚可，但约有1/3的患者会出现白蛋白与球蛋白比例异常或肝功能异常，可能由于肝细胞的病理改变主要为继发性且程度较轻。

如果阻塞由肿瘤引起，除上述症状外，还可能伴有肿瘤相关症状，如肿块、疼痛、脏器浸润、黄疸、消化道问题和咳血、胸痛等。