精原细胞瘤精原细胞瘤-疾病概述

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精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤的一种，主要分为三个亚型：典型精原细胞瘤、未分化精原细胞瘤以及精母细胞精原细胞瘤。其中，典型精原细胞瘤约占80%，生长速度较慢，预后良好；未分化精原细胞瘤约占10%，恶性程度较高，预后较差；精母细胞精原细胞瘤约占10%，多见于40岁以上患者。

精原细胞瘤多发于中年以后，以单侧发生为主，右侧略多于左侧。隐睾发生本瘤的机率较正常位置睾丸高几十倍。这是一种低度恶性肿瘤，85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，通常有明显界限。精原细胞瘤发展速度较慢，通常先转移至腹膜后淋巴结，后期可发生广泛血道播散。确诊时，临床期病例占60%~80%。

病理上，生殖细胞肿瘤占90-95%，非生殖细胞肿瘤占5-10%。生殖细胞肿瘤根据细胞分化情况可分为精原细胞瘤、非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。多数睾丸肿瘤早期可发生淋巴转移，最早到达邻近肾蒂的淋巴结。绒毛膜上皮癌早期有血行转移。

典型的精原细胞瘤有以下两个特征：瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润。瘤细胞弥漫分布或呈索状结构，细胞形态一致，与正常精小管内精原细胞相似。瘤细胞大，圆形或多角形、境界清楚、胞浆透明，核大、位于，核膜及染色质较粗，有1～2个嗜酸性核仁，核像不多见。病理图像包括12张精原细胞瘤图片。

精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3～5cm。