颈部护理完全知识手册(一)颈部除皱、除纹
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颈部除皱术是一个复杂而精细的美容手术，旨在消除颈部皱纹和改善皮肤松弛。本文详细阐述了颈部除皱术的八个关键步骤，为寻求美丽与年轻化的读者提供深入理解。
首先，麻醉阶段至关重要，通常采用0.5%利多卡因或奴夫卡因加入肾上腺素液进行切口皮下浸润麻醉，以确保手术区域的无痛性操作。
接下来，手术开始于耳廓前缘上3至4厘米处，向下至耳轮脚前缘，沿着耳轮脚的弧线直至耳屏，在其后方（或前方）继续向下至耳垂前。手术线条以75度角转向进入发际内5厘米或沿发际向下4至3厘米。这一步骤确保了手术的精确性和对周围组织的最小伤害。
安全区域标志位于耳屏前水平向前3厘米、耳垂沟前水平5.0至5.5厘米以及耳垂沟下前（下颌角方向）4.5至5.0厘米。连线后方即为安全区域，以确保手术操作时不会损伤重要结构。
随后，手术沿标记切开皮肤，仅深及浅筋膜层。面部潜行剥离至颧弓下缘，直至可见颧弓-皮肤支持韧带。紧贴皮下剪断并结扎伴行小动脉，然后继续剥离至整个面部，直到鼻唇沟。颈部剥离平面位于颈阔肌浅层，下颌角处没有颈阔肌覆盖，避免过深分离，以保护面神经颈支、耳大神经和颈外静脉。
在耳后区，分离平面在皮下与深筋膜之间。首先锐性切断颈阔肌耳韧带，紧贴皮肤进行分离，注意保护耳大神经。在发际内，可紧贴毛囊下进行分离。
SMAS瓣形成与固定是手术的下一个关键步骤。在耳前切口前1厘米处切断SMAS附着，横行切开腮腺表面，从腮腺包膜的浅面掀起并剥离直至腮腺前缘，形成SMAS瓣。在耳前和颧弓下重叠固定3至4针，然后在颈阔肌深面与颈深筋膜间钝性分离。在下颌角前下方切开颈阔肌外侧缘，形成"Y"形瓣。最后，向后上拉紧并固定于乳突筋膜上。
上提皮肤瓣涉及在耳廓上缘剪开并固定1针，以确定悬吊高度。在耳轮角水平剪开做第2针固定，以确定松紧度。在耳垂下方做第3针固定，在耳廓后沟2/3处剪开多余皮缘做第4针固定。然后沿耳廓后沟、耳垂下沟及耳前切缘修剪掉多余皮肤，最后在耳后发际切口皮肤修平。
最后一步是分层缝合皮肤。使用3-0号尼龙线进行皮内减张缝合，进行间断缝合以确保伤口愈合过程中的张力最小化。
在耳后切口处放置引流是手术的最终步骤，以促进术后恢复和减少感染风险。通过遵循这些详细的步骤，颈部除皱术能够有效消除皱纹，提升皮肤紧致度，为患者带来更年轻、更迷人的外观。
